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在实际操作中，我们发现第一个也是最容易被忽视的就是血压监测的精准性。去年我们跟踪了200名高血压患者，发现其中有65%的人存在测量方法不当的问题。比如，很多患者习惯在晨起后立即测量血压，这其实是不准确的。正确的做法应该是：晨起后先静坐5分钟，保持上臂与心脏同高，袖带下缘距肘窝23厘米，连续测量23次取平均值。我们科室的王护士长特别强调，血压计的选择也很关键，推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，避免使用腕式或手指式血压计，因为后者的误差率可高达1520mmHg。
对于饮食调整，重点在于控制钠盐摄入和增加钾元素补充。根据我们营养科李主任的建议，每日钠盐摄入量应控制在5克以内，这相当于一个啤酒瓶盖的量。具体来说，要避免食用腌制食品、加工肉制品和外卖快餐，这些食物的钠含量往往超标。同时，建议多食用香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物，因为钾元素有助于平衡体内钠水平。我们给患者制定的低盐高钾食谱显示，坚持这种饮食方式的患者，3个月后血压平均下降了812mmHg。
是药物依从性的管理，这是最关键也最难坚持的一环。我们医院药剂科赵主任开发的智能药盒管理系统很有成效。这个系统包括：①智能药盒，会在服药时间发出提醒；②手机APP，记录服药情况并依从性报告；③每月一次的药师随访电话。数据显示，使用该系统的患者药物依从率从原来的68%提升到了92%。特别是对于需要服用多种药物的患者，系统能够避免药物相互作用的风险，去年就成功预防了37起潜在的药物不良反应事件。
请各位患者认真检查自己的执行情况，特别是血压测量的准确性和药物服用的规律性。如果遇到任何问题，可以随时拨打我的办公电话0108888，或者通过医院APP预约咨询时间。记住，预防脑血管疾病是一场持久战，需要我们医患双方的共同努力。
神经内科主治医师：王医生
2025年3月15日
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