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低血糖的科学预防与应急处理指南

一、核心认知：什么是低血糖？

（一）定义与判断标准

低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常范围（成人空腹血糖＜3.9mmol/L），儿童、老年人及糖尿病患者可根据个体情况调整判定阈值。其核心危害在于大脑能量供应不足，若持续时间过长，可能导致脑细胞损伤、昏迷甚至危及生命，需优先快速干预。

（二）典型症状与非典型表现

典型症状（“低血糖三联征”）：心慌心悸、出冷汗、饥饿感，伴随头晕、手抖、视力模糊、注意力不集中，部分人群出现面色苍白、四肢无力；

非典型表现：老年人可能仅表现为嗜睡、意识模糊；糖尿病患者长期用药者可能出现“无症状性低血糖”（无明显不适但血糖已偏低）；儿童可能出现哭闹不止、烦躁易怒、嗜睡等。

二、分层预防：针对性降低发生风险

（一）糖尿病患者（高危人群）专项预防

用药管理：

胰岛素或降糖药（如磺脲类）需严格遵医嘱剂量使用，不可自行加量、漏服或误服；

注射胰岛素后30分钟内必须进食，若延迟进食需提前减少胰岛素剂量；

更换降糖药种类或调整剂量时，需密切监测血糖1-2周，及时反馈医生调整方案。

饮食与运动协同：

规律三餐，每餐保证适量碳水化合物（如米饭、面条、薯类），避免过度节食或长时间空腹（单次空腹不超过12小时）；

运动前需评估血糖（＞5.6mmol/L方可运动），运动时长＞30分钟时，需提前补充15-20g碳水化合物（如1片面包、1个小苹果）；

避免空腹运动（尤其是清晨），运动后1-2小时内及时加餐，监测血糖变化。

血糖监测与记录：

每周至少监测3次空腹及餐后2小时血糖，用药调整期、运动后需增加监测频次；

记录低血糖发生时间、诱因（如用药、运动、饮食）及症状，为医生调整方案提供依据。

（二）普通人群日常预防

饮食规律：避免过度节食减肥、长时间不吃东西，早餐必须摄入碳水化合物，晚餐不宜过少；

特殊场景防护：

长时间高强度工作或学习时，随身携带健康零食（如坚果、酸奶、能量棒），每3-4小时补充一次能量；

饮酒前需进食足量食物，避免空腹饮酒（酒精会抑制肝糖原分解，增加低血糖风险），饮酒后睡前需监测血糖，必要时加餐。

高危人群筛查：

有糖尿病家族史、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全者，定期检测血糖，排查潜在病因；

孕妇、老年人需保证营养均衡，避免过度控制饮食，必要时咨询营养师制定饮食方案。

（三）特殊人群额外注意

老年人：血糖控制目标可适当放宽（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），避免严格控糖导致低血糖；行动不便者需由家属协助管理用药与饮食，床头常备急救食品；

孕妇：避免空腹产检，产检前可提前吃少量主食；若出现低血糖症状，立即补充糖分，事后告知医生调整孕期营养方案；

糖尿病合并肾病/肝病患者：用药剂量需严格遵医嘱，避免因肝肾功能不全导致药物蓄积引发低血糖，定期监测肝肾功能与血糖。

三、应急处理：遵循“快速补糖-监测-后续调整”原则

（一）紧急处理步骤（“ABC原则”）

A：快速识别（Assess）：

若出现低血糖症状，立即暂停活动，坐下或躺下（避免摔倒受伤），快速监测血糖（条件允许时）；

若无法监测血糖，但症状典型，可直接按低血糖处理（宁错勿漏）。

B：补充糖分（Boost）：

优先选择快速升糖的单糖/双糖（15-20g碳水化合物），示例如下：

饮品：半杯（150ml）果汁、可乐等含糖饮料（避免无糖饮料）、1杯（200ml）牛奶；

食物：4-5颗葡萄糖片、1勺蜂蜜/糖浆、2-3块方糖、1片白面包；

注意：意识清醒者可自行进食，昏迷或无法吞咽者禁止喂食（避免窒息），需立即就医静脉注射葡萄糖。

C：监测与重复（CheckRepeat）：

补糖后15分钟监测血糖，若血糖≥4.4mmol/L且症状缓解，可进食少量复合碳水化合物+蛋白质（如1个鸡蛋+1片全麦面包、1杯酸奶+1小把坚果），预防血糖再次下降；

若血糖仍＜3.9mmol/L或症状未缓解，重复补糖15-20g，15分钟后再次监测，直至血糖达标、症状消失。

（二）不同场景的特殊处理

意识昏迷/无法吞咽：

立即拨打急救电话（120），告知医护人员“疑似低血糖昏迷”；

若身边有胰高血糖素（需提前医生开具处方），可由他人协助注射（肌肉注射或皮下注射），注射后等待急救人员到来，不可自行喂食。

正在运动中：

立即停止运动，坐下休息，快速补充糖分，待症状缓解、血糖恢复后，再缓慢恢复活动，避免剧烈运动；

夜间低血糖：

若夜间醒来出现心慌、出汗、饥饿感，立即补充15g糖分（如1杯含糖牛奶、3块方糖），监测血糖后再入睡；

糖尿病患者若频繁出现夜间低血糖，需及时告知医生，调整晚餐饮食或睡前用药（如减少晚餐前胰岛素剂量）。

（三）禁忌