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2025年住院医师规范化培训招录考试（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现皮肤黄疸，结合出生体重＜2000g、母亲有妊娠期糖尿病史，最可能的黄疸类型是？

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.感染性黄疸

D.母乳性黄疸

【参考答案】B

【解析】出生体重＜2000g的新生儿胆红素代谢能力差，母亲妊娠期糖尿病史易导致胎儿高胆红素血症，24小时内出现黄疸需警惕病理性黄疸，B正确。A选项生理性黄疸通常出生后2-3天出现，D选项母乳性黄疸多在出生后1周后显现。

2、2岁儿童诊断为肺炎，胸片显示肺纹理增粗伴小斑片状阴影，此时最应考虑的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.肝炎病毒

D.钩端螺旋体

【参考答案】B

【解析】肺炎支原体感染多呈间质性肺炎，影像学特征为肺纹理增粗伴小斑片影，B正确。A选项常见于金葡菌肺炎，C选项多引起肝脾肿大，D选项与钩体病相关。

3、幼儿腹泻补液方案中，脱水电解质浓度应选择？

A.50mmol/L钠

B.75mmol/L钠

C.90mmol/L钠

D.120mmol/L钠

【参考答案】B

【解析】WHO推荐低渗口服补液盐（50mmol/L钠），但中重度脱水需补充含钠液，75mmol/L为安全范围，B正确。A选项用于预防脱水，C/D选项可能加重腹泻。

4、儿童惊厥持续状态首选的静脉注射药物是？

A.地塞米松

B.苯巴比妥

C.氯丙嗪

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【解析】苯巴比妥是惊厥持续状态的首选药物，能快速抑制癫痫发作，B正确。A选项用于抗炎，选项为镇静剂，D选项用于低钙惊厥。

5、5岁以下儿童接种流感疫苗的最佳时间？

A.每年9-10月

B.每年1-2月

C.每年3-4月

D.每年5-6月

【参考答案】A

【解析】9-10月接种可覆盖流感流行高峰期，A正确。B选项与流感季重叠时间短，C/D选项错过传播高峰。

6、新生儿肺炎早期体征不包括？

A.呼吸频率＞60次/分

B.体温＞37.5℃

C.前囟膨隆

D.肺部湿啰音

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎早期仅有呼吸急促，前囟膨隆多见于脑水肿或脑脊液压力增高，C错误。B选项提示感染，D选项提示肺部渗出。

7、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的染色体异常是？

A21三体

B.9号染色体缺失

C.t(9;22)易位

D.8号染色体缺失

【参考答案】C

【解析】t(9;22)(q34;q11)易位导致BCR-ABL融合基因是ALL典型特征，C正确。A选项见于慢性髓系白血病，B/D选项与MDS相关。

8、儿童过敏性紫癜的典型皮疹特征是？

A.丘疹样红斑

B.紫红色风团

C.水疱样损害

D.淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】过敏性紫癜以紫红色风团为主，伴出血点，B正确。A选项为玫瑰痤疮表现，C选项见于水疱性表皮松解，D选项提示感染或肿瘤。

9、早产儿视网膜病变（ROP）的预防措施不包括？

A.确保充足光照

B.控制母亲血糖

C.延迟矫正体重

D.避免母亲吸烟

【参考答案】C

【解析】ROP与早产儿视网膜缺氧相关，C选项错误。A选项改善眼底循环，B/D选项通过母体管理降低发病风险。

10、儿童急性肾损伤（AKI）早期实验室检查最敏感的指标是？

A.血肌酐

B.尿蛋白定量

C.尿沉渣计数

D.血尿素氮

【参考答案】C

【解析】尿沉渣中出现管型、红细胞或上皮细胞提示肾小管损伤，C正确。/B/D均需肾功能受损较重才异常，敏感性低于C。

11、：

A.母体血型不合

B.胆红素代谢异常

C.感染

D.肝脏发育不全

A.母体血型不合

B.胆红素代谢异常

C.感染

D.肝脏发育不全

【参考答案】B

【解析】新生儿黄疸多因胆红素代谢特点导致：①未结合胆红素需经肝脏代谢，但新生儿肝酶活性不足；②胆红素生成量多（红细胞破坏快）。母体血型不合（A）多致病理性黄疸，（C）多见于出生后3-5天。肝脏发育不全（D）是生理性黄疸的基础，但根本原因是胆红素代谢异常。

12、：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.流感病毒

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.肺克雷伯菌

D.流感病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌（B）是5岁以下儿童肺炎的首要病原体，占30%-40%。肺炎支原体（A）多致间质性肺炎，克雷伯菌（C）多见于医院感染，流感病毒（D）多致病毒性肺炎。

13、：

A.静脉输注生理盐水

B.口服补液盐（ORS）

C.糖盐水静脉滴注

D.碳酸氢钠口服

A.静脉输注生理盐水

B.口服补液盐（ORS）

C.糖盐水静脉滴注