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2025年健康医疗机构服务合同协议

甲方(服务提供方):[健康医疗机构全称]

统一社会信用代码:[机构统一社会信用代码]

地址:[机构注册地址]

法定代表人/主要负责人:[姓名]

联系电话:[机构联系电话]

乙方(服务接受方):[服务接受方姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码:[号码]

地址:[服务接受方地址]

联系电话:[服务接受方联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方在甲方处接受健康医疗服务的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:

第一条服务内容与范围

甲方向乙方提供以下健康医疗服务:

1.1甲方同意根据乙方需求或双方约定,为乙方提供[具体服务项目名称一,例如:常规健康体检]服务。服务内容包括但不限于[列举具体检查项目,如:体格检查、血常规检验、尿常规检验、肝功能检验、血脂检验、心电图检查等]。

1.2甲方同意根据乙方需求或双方约定,为乙方提供[具体服务项目名称二,例如:颈椎病康复治疗]服务。服务内容包括但不限于[列举具体治疗项目,如:物理因子治疗、运动疗法、手法治疗等],服务周期预计为[天数或周数]。

1.3本协议约定的服务内容以甲方公示的服务项目为准,具体服务细节和标准参照甲方相关服务规范执行。

第二条服务期限与地点

2.1服务期限:甲方为乙方提供本协议约定之服务的时间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。或:甲方为乙方提供本协议约定之服务直至乙方完成[服务项目名称一]或[服务项目名称二]的全部服务内容为止,具体服务完成时间以甲方实际服务情况为准。

2.2服务地点:甲方提供本协议约定的服务地点为[健康医疗机构全称]位于[详细地址]的[具体科室或区域,如:体检科、康复科]。

第三条费用与支付

3.1服务费用:乙方接受甲方提供的本协议约定服务需支付相应费用。具体费用标准如下:

3.1.1[具体服务项目名称一]服务的费用总额为人民币[金额]元(大写:[金额大写])。

3.1.2[具体服务项目名称二]服务的费用总额为人民币[金额]元(大写:[金额大写])。

3.1.3上述费用包含[说明费用包含范围,如:检查费、药费、治疗费、材料费等]。

3.2费用明细:甲方应在服务开始前向乙方提供详细的费用清单,乙方核对无误后确认。

3.3支付方式:乙方应于[支付时间节点,如:服务开始前一次性支付/服务过程中分阶段支付/服务结束后结算支付]时,通过[支付方式,如:现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等]方式向甲方支付约定费用。

3.4支付账户:乙方应将款项支付至甲方指定账户:

账户名称:[甲方账户名称]

开户银行:[甲方开户银行]

银行账号:[甲方银行账号]

3.5费用承担:本协议约定之服务费用由乙方承担。如涉及医保报销或商业保险赔付,乙方应自行办理相关报销或理赔手续,甲方予以配合提供必要文件,但甲方不承担垫付及报销/理赔结果的责任。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务:

4.1.1依法取得相应执业许可,配备合格的医务人员和必要的医疗设备,按照国家及行业规范提供本协议约定的医疗服务。

4.1.2保障乙方在接受服务过程中的人身安全与医疗安全,采取有效措施防止医疗事故的发生。

4.1.3依法收集、使用、保管乙方的个人健康信息,严格遵守保密义务,未经乙方同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。

4.1.4对乙方进行必要的告知,包括病情告知、治疗方案告知、风险告知、替代方案告知等。

4.1.5提供清晰的服务项目说明和费用清单,并接受乙方的咨询。

4.1.6遵守国家和地方关于医疗服务、价格管理、医保结算等方面的法律法规和政策规定。

4.2乙方的权利与义务:

4.2.1有权获得甲方向其提供的符合标准的医疗服务。

4.2.2有权了解自身病情、拟采取的治疗方案、可能的风险及替代方案。

4.2.3有义务如实地向甲方提供个人健康信息、病史资料,并配合甲方的检查、诊断和治疗。

4.2.4有义务遵守甲方的各项规章制度,维护就诊秩序,爱护机构设施。

4.2.5有义务按照本协议约定按时足额支付服务费用。

4.2.6有义务配合甲方的医疗风险告知,并对自身健康状况及医疗行为的潜在风险有合理的认知和承受能力。

第五条医疗风险与免责

5.1甲方确认,医疗服务具有专业性和风险性,尽管甲方将尽最大努力提供安全、有效的服务,但任何医疗行为均存在一定的固有风险,包括但不限于治疗失败、病情延误、并

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