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《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》

儿童青少年近视防控是涉及公共卫生、教育、家庭及社会多层面的系统工程，需通过环境优化、行为干预、监测评估及健康教育等综合措施，构建“政府主导、部门协同、学校主责、家庭主力、社会参与”的防控体系。本指南聚焦6-18岁儿童青少年群体，围绕近视发生发展的关键影响因素，提出可操作的技术干预措施及实施路径。

一、环境干预技术要点

（一）学校视觉环境优化

1.采光与照明：教室应优先采用自然采光，单侧采光时，光线应从学生左侧入射；双侧采光时，主采光窗应位于左侧。自然采光不足时，需开启人工照明，课桌面平均照度不低于300勒克斯（lx），黑板面平均照度不低于500lx，照明均匀度（最小照度/平均照度）不低于0.7。光源应选择无频闪、低蓝光的LED灯，色温建议3300-5300K，避免眩光。每学期开学前需对教室照明设备进行检测，及时更换老化灯具。

2.课桌椅适配：学校应根据学生身高动态调整课桌椅高度，参照《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》（GB/T3976-2014），每学期初对学生身高进行测量，按标准为学生配备符合其身高的课桌椅。课桌椅的座面高度与身高的适配比例应为1/3-1/4，桌高与座高之差应保持在25-30cm，确保学生读写时大腿与地面平行、背部直立、眼与书本距离30-35cm。

3.教学设施管理：使用电子屏幕教学时，屏幕对角线长度小学不小于70英寸、中学不小于80英寸，屏幕中心高度应与学生坐姿时眼睛高度一致（约为坐姿眼高的1/3）。每节课使用电子屏幕的时间不超过教学总时长的30%（小学）或50%（中学），单次连续使用不超过15分钟。投影屏幕需保持清洁无反光，避免学生因看不清而凑近观看。

（二）家庭视觉环境优化

1.读写环境设置：家庭书房或学习区域应设置独立照明，主光源（顶灯）与辅助光源（台灯）需配合使用。台灯应放置于左前方（左利手者右侧），避免手影遮挡光线，台灯照度不低于500lx，光源需覆盖整个桌面。避免在光线过暗（如仅开小夜灯）或过强（如直射阳光）的环境中读写。

2.居住空间布局：儿童青少年卧室应避免摆放过多反光物品（如玻璃饰品、镜面家具），床铺位置应远离强光窗户，夜间睡眠时关闭所有光源（包括小夜灯），必要时使用遮光窗帘，确保睡眠环境黑暗，促进褪黑素分泌，维持正常生物钟。

3.电子产品使用环境：使用手机、平板等小屏幕设备时，需在光线充足的环境中进行，屏幕亮度应与环境亮度匹配（建议自动调节模式），避免在黑暗环境中使用。观看距离应保持屏幕对角线长度的4-6倍（如6英寸手机，距离不小于30cm；10英寸平板，距离不小于50cm）。

二、行为干预技术规范

（一）科学用眼行为

1.读写姿势管理：严格遵循“一拳一尺一寸”原则（胸离桌边一拳、眼离书本一尺、手离笔尖一寸）。家长和教师需定期纠正学生歪头、趴桌、躺卧等不良姿势，可通过使用坐姿矫正器（如背背佳）、调整桌椅高度等辅助工具帮助养成正确习惯。

2.连续用眼时间控制：小学生单次连续读写时间不超过20分钟，中学不超过30分钟，之后需休息眼睛5-10分钟。休息时应离开座位，远眺（5米外）或闭目养神，避免用电子设备娱乐。每学习45分钟（一节课）后，应进行10分钟户外活动（如课间操、走廊散步）。

3.电子屏幕使用管理：每日使用电子屏幕总时间小学不超过1小时、中学不超过2小时（不含线上学习），且单次使用不超过15分钟。家长需通过安装屏幕管理软件（如“屏幕时间”“麦苗守护”）设置使用时段和时长，避免睡前1小时使用电子设备。

（二）户外活动促进

1.时间与强度要求：保证每日累计2小时以上户外活动（其中日间光照强度不低于10000勒克斯的有效暴露时间不少于1小时），可分散在上学、课间、放学后等时段。夏季上午10点前、下午4点后为最佳时段，冬季选择中午光照较强时。

2.活动类型选择：优先选择篮球、足球、羽毛球等动态运动，增加眼球追踪运动的机会；也可进行散步、跳绳、体操等基础活动。避免在户外活动中使用电子设备（如边跑步边听音乐），确保眼睛充分接触自然光线。

3.家长协同策略：家长需参与儿童户外活动（如亲子骑行、爬山），周末安排半天以上户外游玩（如公园、郊外）。学校应将户外活动纳入课程（如每周2节户外体育课、每日30分钟大课间），并建立“户外活动打卡”制度，由教师或家长记录完成情况。

（三）睡眠与营养干预

1.睡眠时长保障：根据《中国儿童青少年睡眠健康指南》，6-12岁儿童每日睡眠9-12小时（含午休），13-18岁青少年每日睡眠8-10小时。学校需合理安排作业量（小学一、二年级无书面作业，三至六年级书面作业不超过60分钟，初中不超过90分钟），家长需督促学