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《全国流感监测方案》2025版

为科学、规范开展全国流感监测工作，及时掌握流感病毒活动水平、流行特征及变异趋势，有效预警流感暴发疫情，为流感防控策略制定、疫苗研发与效果评估、药物应用等提供科学依据，特制定本方案。

一、监测目的

1.动态掌握全国及各地区流感样病例（Influenza-likeIllness，ILI）的时间、空间和人群分布特征，分析流感流行强度与趋势。

2.系统收集流感病毒株，监测病毒型别/亚型构成、抗原性、基因特征及耐药性变化，及时发现新型变异株或潜在大流行株。

3.早期识别流感暴发疫情，规范暴发疫情的调查与处置，降低传播风险。

4.评估流感疫苗接种效果及人群免疫水平，为疫苗毒株选择和免疫策略调整提供数据支持。

5.分析流感与其他呼吸道传染病的协同流行特征，为多病原综合防控提供依据。

二、监测内容与方法

（一）哨点医院监测

全国设置约500家哨点医院（覆盖所有地市级行政区域），其中三级医院占比不低于60%，二级医院占比不超过40%，确保覆盖不同层级医疗资源。哨点医院需每日开展门（急）诊ILI监测，具体要求如下：

1.监测定义：ILI病例指发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，且无其他明确诊断的急性呼吸道感染病例。

2.数据收集：每日统计门（急）诊总就诊人数、ILI就诊人数，计算ILI比例（ILI就诊数/门急诊总就诊数×100%）及ILI就诊率（ILI就诊数/服务人口数×10万）。服务人口数以医院所在地级市上年度常住人口数为准，由省级疾控中心统一提供。

3.数据上报：哨点医院需于每日12:00前通过“国家流感监测信息系统”（以下简称“信息系统”）上报前一日监测数据，遇法定节假日需正常上报。数据字段包括日期、医院编码、门急诊总就诊数、ILI就诊数、年龄分布（0-4岁、5-14岁、15-64岁、65岁及以上）。

（二）病原学监测

1.样本采集：哨点医院需每日从ILI病例中采集咽拭子或鼻咽拭子样本，采集比例不低于当日ILI就诊数的10%（不足10例时全部采集）。采样对象优先选择发病3日内、未使用抗病毒药物的病例，儿童样本需由监护人签署知情同意书。样本采集后需在2-8℃条件下2小时内运送至辖区县级疾控中心，若当日无法检测，需于-70℃以下保存（长期保存需-80℃）。

2.实验室检测：县级疾控中心收到样本后24小时内完成核酸检测（采用实时荧光RT-PCR法，检测甲型流感通用型、甲型H1N1、甲型H3N2、乙型流感Victoria系和Yamagata系），阳性样本需在48小时内送省级疾控中心进行病毒分离（使用MDCK细胞或鸡胚）及抗原性分析（采用血凝抑制试验）。省级疾控中心每月将10%的阳性毒株（至少5株/月）寄送国家流感中心，用于基因测序和全球流感监测网络（GISRS）毒株交换。

3.耐药性监测：国家流感中心对全国送检毒株进行神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）耐药性检测，采用表型法（酶活性抑制试验）和基因型法（检测NA基因H275Y、E119V等突变位点），每季度发布耐药性监测报告。

（三）暴发疫情监测

1.定义：7天内同一学校、托幼机构、养老院、工厂等集体单位出现10例及以上ILI病例，或出现2例及以上实验室确诊流感病例，定义为流感暴发疫情。

2.报告流程：责任报告单位（学校校医室、托幼机构保健室、企业卫生室等）发现符合定义的疫情后，需在2小时内通过电话向属地县级疾控中心报告，同时24小时内通过信息系统提交书面报告。县级疾控中心核实后，需在4小时内逐级上报至国家疾控中心。

3.调查处置：县级疾控中心接到报告后24小时内开展现场调查，内容包括：（1）核实病例诊断，采集5-10例急性期病例样本进行实验室检测；（2）分析疫情时间、空间分布，绘制流行曲线；（3）调查暴露因素（如通风情况、聚集活动、疫苗接种率等）；（4）提出防控建议（如停课、消毒、密切接触者医学观察、应急接种等）。省级疾控中心需对辖区内每起暴发疫情进行复核，国家疾控中心对跨省或重症聚集性疫情开展督导。

（四）重点人群监测

1.高风险人群：针对65岁及以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）及医务人员，开展血清学监测。每年流感季（10月至次年3月）前及结束后，在全国31个省（区、市）各选取2个县（区），每个县（区）抽取500名高风险人群，采集静脉血3ml，分离血清后-20℃保存，送省级疾控中心检测流感病毒抗体（HI法，检测当前流行株及疫苗株抗体滴度≥1:40的比例）。

2.医务人员：在全国100家三级医院开展医务人员ILI主动监测，每月统计发热（≥38℃）伴咳嗽/咽痛的医务人员比例，分析职业暴露（如门急诊、呼吸科、儿科）与感染风险的关联，每季度发布医务人员感染专题报告。

（五）环境