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《中国流感监测技术指南》

一、监测目的与基本原则

本指南旨在通过系统、规范的流感监测活动，动态掌握我国流感病毒的流行特征、变异规律及人群感染水平，为流感疫情预警、疫苗毒株选择、防控策略制定及效果评估提供科学依据。监测遵循“全面覆盖、重点突出、实时准确、协同联动”原则，构建国家级-省级-地市级-县级四级监测网络，整合哨点医院、网络实验室及暴发疫情报告体系，实现监测数据的标准化采集、智能化分析与高效化应用。

二、监测网络体系

（一）网络构成

我国流感监测网络由“哨点医院监测系统”“网络实验室检测系统”“暴发疫情报告系统”及“人群血清学监测系统”四部分组成。其中：

-哨点医院：覆盖全国所有地市，原则上每个地市设置2-3家综合医院（含儿童医院）作为哨点，承担门急诊流感样病例（Influenza-likeIllness，ILI）和住院严重急性呼吸道感染（SevereAcuteRespiratoryInfection，SARI）的监测任务。

-网络实验室：由国家级（中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所）、省级（31个省/自治区/直辖市疾控中心）及地市级（每个地市1家疾控中心）实验室构成，负责哨点医院送检标本的病毒检测、分离及基因测序，同时承担区域内实验室质量控制与技术指导。

-暴发疫情报告系统：依托全国传染病网络直报系统（大疫情网），覆盖所有医疗机构及基层卫生单位，用于报告学校、托幼机构、养老院等集体单位的流感聚集性疫情。

-人群血清学监测系统：在全国10个省份设置长期监测点，每2年开展1次人群血清学调查，评估全人群及重点人群（0-5岁、60岁以上、医务人员等）的流感抗体水平。

（二）职责分工

-国家级机构：负责制定监测方案、技术标准及质量控制规范；开展病毒基因测序与抗原性分析；汇总全国监测数据并发布监测周报/月报；组织全国性技术培训与督导。

-省级机构：落实国家监测方案，制定本省实施细则；协调辖区内哨点医院与网络实验室运行；审核、汇总本省监测数据并上报国家；开展省级实验室质量控制与技术指导。

-地市级机构：指导辖区内哨点医院和县级实验室开展监测；审核哨点医院数据及实验室检测结果；参与本地流感暴发疫情调查与处置。

-县级机构：负责辖区内基层医疗机构的监测培训；协助哨点医院完成病例信息收集；配合开展暴发疫情现场调查。

三、监测内容与方法

（一）哨点医院监测

1.门急诊ILI监测

-监测对象：门急诊就诊的、年龄≥1岁的患者中，满足“发热（体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛”且无其他明确诊断的病例。

-监测频率：每日统计，每周汇总（周一至周日为一个监测周）。

-数据收集：记录病例的年龄、性别、就诊时间、体温、症状（咳嗽、咽痛、头痛、肌肉痛等）及诊断结果；计算每周门急诊总就诊数、ILI就诊数及ILI比例（ILI%=ILI就诊数/门急诊总就诊数×100%）。

2.住院SARI监测

-监测对象：住院治疗的、年龄≥1岁的患者中，满足“发热（体温≥38℃）伴咳嗽，起病≤10天”且具备以下任一条件者：①肺炎影像学证据（X线或CT显示肺部浸润影）；②呼吸频率增快（成人≥30次/分，5岁以下儿童≥40次/分，2月龄以下婴儿≥60次/分）；③低氧血症（经皮血氧饱和度≤93%）。

-监测频率：每日报告，病例出院或死亡后72小时内补充结局信息（治愈、好转、死亡）。

-数据收集：除基本信息外，需记录基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）、实验室检查（血常规、C反应蛋白等）、治疗措施（抗病毒药物使用情况）及转归。

（二）病原学监测

1.标本采集与运输

-采集对象：ILI病例（优先选择发病3天内、未使用抗病毒药物的患者）和SARI病例均需采集呼吸道标本；暴发疫情中，每起疫情至少采集10例病例标本（不足10例时全部采集）。

-标本类型：首选鼻咽拭子或咽拭子（儿童可采集鼻拭子），重症病例可增加下呼吸道标本（如痰液、支气管肺泡灌洗液）。

-采集方法：鼻咽拭子需深入鼻腔至后壁，旋转3次后停留10秒；咽拭子需擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁。

-保存与运输：标本采集后立即置于含3-5ml病毒保存液的无菌管中，4℃冷藏保存（24小时内送检）；若需长期保存，置于-70℃冰箱。运输时使用冰袋维持4℃，填写《流感监测标本转运单》，记录采集时间、患者信息及标本类型。

2.实验室检测

-快速抗原检测：基层实验室可使用免疫层析法快速检测甲型/乙型流感病毒抗原，15-30分钟出结果，用于初步筛查。

-核酸检测：网络实验室采用实时荧光定量PCR（RT-