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科室感染管理小组会议记录(范文)

科室感染管理小组会议记录

会议时间：[具体时间]

会议地点：[具体地点]

参会人员：科室感染管理小组全体成员（列出具体姓名及职位，如科室主任[姓名]、护士长[姓名]、医生[姓名1]、[姓名2]，护士[姓名3]、[姓名4]等）

一、开场

科室主任[姓名]主持会议，强调了科室感染管理工作的重要性。指出医院感染管理不仅关系到患者的治疗效果和安全，也影响着科室的医疗质量和声誉。近期医院对感染管理工作提出了更高的要求，科室感染管理小组需要进一步加强工作力度，确保各项感染防控措施落实到位。

二、工作汇报

1.护士长[姓名]汇报护理方面感染管理工作

消毒隔离工作：目前科室病房的消毒工作基本按照规范执行。每日对病房地面、物体表面进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭，消毒频次为[X]次/天。但在部分病房，由于患者物品较多，存在消毒死角的情况。例如，一些患者将私人物品堆放在床头柜上，影响了桌面的消毒效果。

手卫生执行情况：护士在日常护理操作中，手卫生执行率总体较好，但仍有个别护士存在执行不到位的情况。在连续为多个患者进行护理操作时，有时会省略洗手或手消毒步骤。近期科室组织了手卫生培训和考核，平均成绩为[X]分，仍有[X]名护士成绩未达到优秀标准。

无菌物品管理：无菌物品的存放和使用基本符合要求。无菌包的有效期严格按照规定执行，每日检查无菌物品的有效期，对即将过期的无菌物品及时进行更换。但在无菌物品的取用过程中，发现有个别护士未严格遵循无菌操作原则，如未使用无菌持物钳取用无菌棉球等。

2.医生[姓名1]汇报医疗操作中的感染管理情况

侵入性操作：在进行侵入性操作时，如导尿、中心静脉置管等，大部分医生能够严格遵守无菌操作原则。但在个别情况下，由于手术时间紧张或操作环境有限，可能会出现一些不规范的操作。例如，在急诊情况下进行导尿操作时，有时会因为急于解决患者问题，而简化了部分消毒步骤。

抗菌药物使用：科室抗菌药物的使用基本合理，但仍存在一些问题。部分医生在使用抗菌药物时，经验性用药的情况较为普遍，缺乏病原学检查结果的支持。此外，抗菌药物的联合使用也存在一定的不合理性，个别患者存在过度使用抗菌药物的现象。近期科室抗菌药物使用率为[X]%，较上一季度有所上升。

3.院感兼职监控员[姓名3]汇报感染监测工作

医院感染病例监测：通过对科室住院患者的日常监测，近期共发现[X]例医院感染病例。其中，呼吸道感染[X]例，泌尿系统感染[X]例，手术切口感染[X]例。对这些感染病例进行了详细的调查分析，发现部分患者发生感染与自身免疫力低下、基础疾病较多有关，但也存在一些感染防控措施落实不到位的因素。

环境卫生学监测：定期对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。近期的监测结果显示，部分病房的空气细菌菌落总数超标，可能与病房通风不良有关。此外，个别治疗室的物体表面卫生状况较差，细菌培养结果显示存在金黄色葡萄球菌等病原菌。

三、问题讨论与分析

1.针对消毒隔离存在死角的问题

护士[姓名4]提出：可以加强对患者及家属的健康教育，告知他们保持病房整洁、合理摆放物品的重要性。同时，在病房设置专门的物品存放区域，引导患者将私人物品放置在指定位置。

护士长[姓名]补充：增加消毒人员的培训，提高他们对消毒死角的识别和处理能力。在消毒过程中，要求消毒人员对病房的每个角落进行仔细检查和消毒。

2.关于手卫生执行不到位的问题

医生[姓名2]认为：可以在病房和治疗室等显眼位置张贴手卫生宣传海报，提醒医务人员随时进行手卫生。同时，增加手消毒剂的配备数量，方便医务人员在操作前后及时进行手消毒。

护士长[姓名]表示：将进一步加强对护士手卫生的监督和考核，对执行不到位的护士进行再次培训和教育。在护理操作流程中，明确规定手卫生的步骤和要求，确保每位护士都能严格执行。

3.对于侵入性操作不规范的问题

科室主任[姓名]强调：要加强对医生的培训，特别是在急诊情况下的操作规范培训。制定急诊侵入性操作的应急预案，明确操作流程和注意事项，确保在任何情况下都能严格遵守无菌操作原则。

医生[姓名1]提出：可以组织模拟演练，让医生在模拟场景中进行侵入性操作，提高他们在紧急情况下的操作技能和应变能力。

4.关于抗菌药物使用不合理的问题

医生[姓名2]建议：加强对医生的抗菌药物合理使用培训，定期组织学习抗菌药物临床应用指导原则。同时，建立抗菌药物使用审批制度，对于特殊级抗菌药物的使用，必须经过上级医生的审核批准。

护士长[姓名]补充：在护理过程中，密切观察患者使用抗菌药物后的反应，及时向医生反馈，协助医生调整用药方案。

5.针对环境卫生学监测不合格的问题

院感兼职监控员[姓名3]提出：增加病房的通风次数，合理安排通风时间。可以在病房安装通风设备，