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头部外伤急救措施培训演讲人：日期:

目础知识介绍症状识别指南初步急救操作特殊情况处置0506后续护理要点培训总结与预防

01基础知识介绍

头部外伤定义与分类头皮损伤包括头皮裂伤、挫伤及血肿，虽不直接危及生命但可能因出血量大导致休克，需及时压迫止血并清创缝合。颅骨骨折分为线性骨折、凹陷性骨折及开放性骨折，可能伴随脑组织损伤或颅内感染风险，需通过影像学检查确诊并评估手术必要性。脑震荡轻度创伤性脑损伤，表现为短暂意识丧失、头痛或记忆障碍，通常无需特殊治疗但需密切观察24-48小时以防迟发性颅内出血。颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，属于急危重症，需立即通过CT/MRI明确范围并手术清除以降低脑疝风险。

常见病因与风险因素高速撞击或急刹车导致的头部碰撞占外伤首位，驾驶员及乘客需规范使用安全带和安全座椅以减少冲击力。交通事故拳击、棍棒等钝器伤常导致对冲性脑挫裂伤，酗酒或精神疾病患者为高发人群，需加强社会干预。暴力击打建筑工人或儿童从超过1米高度跌落易引发复合型颅脑损伤，需重点防护高危场所如阳台、脚手架等。高处坠落010302足球、滑雪等高风险运动中头部撞击防护不足可能引发慢性创伤性脑病（CTE），建议佩戴专业头盔并遵守安全准则。运动损伤04

不当搬运可能加重脊髓损伤，应采用“滚木法”固定头颈部并使用脊柱板转运，禁止随意移动患者。避免二次伤害及时清理口腔分泌物保持呼吸道通畅，可减少缺氧性脑损伤；开放性伤口需无菌敷料覆盖以降低颅内感染概率。预防并发后1小时内实施有效急救可降低死亡率达30%，尤其对颅内压升高患者需快速建立静脉通路并给予甘露醇脱水治疗。黄金时间窗急救人员需遵循《院前急救操作规范》，完整记录伤情和处理过程，为后续医疗鉴定提供依据。法律与伦理责任急救重要性说明

02症状识别指南

意识状态评估方法通过睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度评估患者意识水平，分数越低表明意识障碍越严重。格拉斯哥昏迷评分（GCS）观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，异常可能提示颅内压增高或脑干损伤。询问患者姓名、地点、时间等基本信息，若无法正确回答，可能存在脑震荡或更严重的脑损伤。瞳孔对光反射检查通过按压眶上神经或捏掐肢体，观察患者是否有躲避动作或呻吟，判断其意识深度。疼痛刺激反应测向力与记忆力评估

生命体征监测要点血压与脉搏变化体温异常波动呼吸频率与节律血氧饱和度监测持续监测血压和心率，若出现血压升高伴脉搏减慢（库欣反应），需警惕颅内压急剧升高。观察呼吸是否规律，异常呼吸模式（如潮式呼吸）可能提示脑干功能受损。头部外伤后体温升高可能由脑组织损伤或感染引起，需及时采取物理降温或药物干预。确保血氧维持在95%以上，低氧血症会加重脑细胞损伤，必要时给予氧疗支持。

伤口类型辨别技巧头皮裂伤与撕脱伤头皮血管丰富，裂伤易大量出血，撕脱伤需注意是否存在颅骨暴露或异物残留。颅骨凹陷性骨折触诊局部是否有凹陷或骨擦感，伴随神经症状时需紧急影像学检查。开放性颅脑损伤可见脑组织外露或脑脊液漏，需用无菌敷料覆盖并避免加压，防止继发感染。闭合性损伤与颅内血肿虽无外部伤口，但可能出现意识恶化或偏瘫，需动态观察并借助CT确诊。

03初步急救操作

直接压迫止血法使用无菌纱布或清洁布料紧压出血部位，持续施压至少5-10分钟，避免频繁移开检查，以免干扰凝血过程。若血液渗透敷料，需叠加新敷料而非更换。止血与伤口处理步骤伤口清洁与消毒用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，清除异物和污染物，避免使用酒精或双氧水直接刺激创面。消毒时可选用碘伏棉球由内向外环形擦拭，降低感染风险。包扎技巧根据伤口大小选择合适敷料，包扎时保持适度压力，避免过紧影响血液循环。对于头皮裂伤，可使用弹性绷带或网状头套固定敷料，确保稳定性。

头部固定与保护措施环境安全调整移除周围尖锐物品，确保急救区域光线充足。若患者躁动，需轻柔约束肢体，防止二次碰撞伤及头部。头部支撑方法使用软垫或真空夹板固定头部两侧，防止患者无意识摆动。侧卧位时需垫高头部并保持气道通畅，避免呕吐物误吸。颈部制动原则怀疑颈椎损伤时，立即用颈托或毛巾卷固定颈部，限制头颈部活动。搬运时需专人负责头部稳定，保持头、颈、躯干呈直线，避免扭转或弯曲。

至少3名急救人员配合，分别托住头颈、肩腰及下肢，同步平移至担架。转运过程中保持患者身体轴线稳定，避免颠簸或急停。多人协作搬运选择硬质担架并预先固定安全带，头部位置垫高15-30度以降低颅内压。转运途中持续监测呼吸、瞳孔及意识状态，记录异常变化。担架使用规范提前联系接收医院说明伤情，携带初步处理的医疗记录（如止血时间、用药情况），确保急救与院内治疗无缝衔接。交接准备事项患者转运基本规则

04特殊情况处置

脑震荡应对策略评估意识状态立即检查伤员是否清醒，观察