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2025年事业单位笔试-河北-河北消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性胃炎的描述，哪项最符合幽门螺杆菌感染引起的病理改变？

A.胃体部为主炎症，伴有壁细胞抗体阳性；

B.胃窦部为主的慢性活动性炎症；

C.胃黏膜肠上皮化生少见；

D.常表现为自身免疫性胃炎

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染主要定植于胃窦部，引起以胃窦为主的慢性活动性炎症，常伴有中性粒细胞浸润。胃体为主炎症伴壁细胞抗体阳性多见于自身免疫性胃炎。肠上皮化生是幽门螺杆菌感染的常见结果。故选B。

2、诊断消化性溃疡的首选检查方法是？

A.上腹部B超；

B.胃镜检查；

C.钡餐造影；

D.幽门螺杆菌呼气试验

【参考答案】B

【解析】胃镜检查可直接观察溃疡部位、大小、分期，并可取活检排除恶性病变，是诊断消化性溃疡的金标准。B超对胃部病变敏感度低；钡餐可辅助诊断，但无法活检；呼气试验仅用于检测幽门螺杆菌。故选B。

3、下列哪项是肝硬化失代偿期最常见的临床表现？

A.肝掌、蜘蛛痣；

B.脾大；

C.腹水；

D.白蛋白升高

【参考答案】C

【解析】腹水是肝硬化失代偿期最常见表现，提示门静脉高压和肝功能减退。肝掌、蜘蛛痣和脾大也常见，但腹水具有标志性意义。白蛋白通常降低。故选C。

4、下列哪种药物最常用于治疗幽门螺杆菌感染？

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林；

B.雷尼替丁+硫糖铝+甲硝唑；

C.氢氧化铝+多潘立酮；

D.泮托拉唑+西沙必利

【参考答案】A

【解析】标准三联疗法为PPI（如奥美拉唑）联合两种抗生素（克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑），根除率较高。雷尼替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱于PPI。硫糖铝为黏膜保护剂，不具根除作用。故选A。

5、急性胰腺炎最常见的病因是？

A.酒精中毒；

B.胆道结石；

C.高脂血症；

D.暴饮暴食

【参考答案】B

【解析】胆道结石为我国急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，因结石阻塞胰管共同通道导致胰酶激活。酒精在欧美更常见。高脂血症和暴饮暴食为诱因而非主因。故选B。

6、下列哪项是胃癌的高危因素？

A.慢性浅表性胃炎；

B.十二指肠溃疡；

C.胃黏膜肠上皮化生；

D.功能性消化不良

【参考答案】C

【解析】胃黏膜肠上皮化生属于癌前病变，长期存在可进展为异型增生乃至胃癌。幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等也是高危因素。浅表性胃炎和功能性消化不良不具癌变倾向。故选C。

7、下列哪项是克罗恩病的典型内镜表现？

A.连续性黏膜充血水肿；

B.“铺路石样”改变；

C.火山口样溃疡；

D.弥漫性颗粒状改变

【参考答案】B

【解析】克罗恩病内镜下可见节段性病变、纵行溃疡和“铺路石样”外观。火山口样溃疡见于肠结核或肿瘤。连续性充血水肿为溃疡性结肠炎特点。弥漫颗粒状见于慢性结肠炎。故选B。

8、下列哪项最支持肝性脑病的诊断？

A.血氨升高；

B.转氨酶显著升高；

C.白蛋白升高；

D.胆红素升高

【参考答案】A

【解析】血氨升高是肝性脑病的重要生化依据，尤其在门体分流或肝功能衰竭时。转氨酶升高提示肝细胞损伤，但不与脑病直接相关。白蛋白通常降低。胆红素升高反映黄疸，非特异性。故选A。

9、下列哪种情况最易导致上消化道大出血？

A.急性胃黏膜病变；

B.胃溃疡；

C.食管胃底静脉曲张破裂；

D.十二指肠溃疡

【参考答案】C

【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血来势凶猛，常表现为突发大量呕血，是肝硬化最危险并发症之一。消化性溃疡出血较常见，但量通常小于静脉曲张破裂。急性胃黏膜病变出血多为中等量。故选C。

10、关于溃疡性结肠炎的病变特点，正确的是？

A.病变呈节段性分布；

B.常累及回肠末端；

C.主要累及黏膜层；

D.易形成瘘管

【参考答案】C

【解析】溃疡性结肠炎为连续性非节段性炎症，始于直肠，向上蔓延，主要累及黏膜与黏膜下层。回肠末端受累少见（倒灌性回肠炎例外）。瘘管和节段性病变为克罗恩病特征。故选C。

11、下列哪项是急性胆囊炎最常见的致病菌？

A.大肠埃希菌；

B.溶血性链球菌；

C.结核杆菌；

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】急性胆囊炎多由胆囊管梗阻继发细菌感染，常见致病菌为革兰阴性菌，以大肠埃希菌最多见，其次为克雷伯菌、肠球菌等。溶血性链球菌多致咽炎。结核杆菌致胆道结核罕见。故选A。

12、下列哪种激素主要促进胃酸分泌？

A.胃泌素；

B.促胰液素；

C.缩胆囊素；

D.抑胃肽

【参考答案】A

【解析】胃泌素由G细胞分泌，可强烈刺激壁细胞分泌胃酸。促胰液素抑制胃酸分泌，促进胰碳酸氢盐分泌。缩胆囊素促进胆囊收缩和胰酶分泌。抑胃肽抑制胃蠕动和酸分泌。故选A。

13、下