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2025年事业单位笔试-山东-山东风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种自身抗体是系统性红斑狼疮（SLE）最特异的标志物？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对SLE具有高度特异性，尤其在活动期滴度升高明显，与狼疮肾炎密切相关。ANA虽敏感但特异性低，可见于多种自身免疫病；抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关；抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。

2、类风湿关节炎（RA）最早出现的关节外表现通常是？

A.肺间质病变

B.类风湿结节

C.血管炎

D.贫血

【参考答案】D

【解析】贫血是RA最常见的全身表现之一，属于慢性病性贫血，常在疾病早期出现。类风湿结节多见于病程较长者；肺间质病变和血管炎为晚期并发症，发生率较低。

3、干燥综合征患者最常见的自身抗体是？

A.抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】A

【解析】抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体在原发性干燥综合征中阳性率分别达70%和40%，具有重要诊断价值。抗dsDNA见于SLE；抗Scl-70见于系统性硬化症；抗Jo-1与多发性肌炎相关。

4、下列哪种细胞在类风湿关节炎滑膜炎中起核心作用？

A.T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.成纤维样滑膜细胞

D.巨噬细胞

【参考答案】C

【解析】成纤维样滑膜细胞异常活化后增殖侵袭软骨，分泌多种炎症因子和基质金属蛋白酶，是RA关节破坏的关键效应细胞。T、B细胞和巨噬细胞参与免疫启动，但非直接破坏主力。

5、系统性硬化症最常见的首发症状是？

A.雷诺现象

B.皮肤硬化

C.关节痛

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】约90%患者以雷诺现象为首发表现，常早于其他症状数月或数年。皮肤硬化多自手指开始，逐渐向上发展；内脏受累如食管运动障碍出现在病程后期。

6、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎不包括以下哪种疾病？

A.显微镜下多血管炎

B.肉芽肿性多血管炎

C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎

D.结节性多动脉炎

【参考答案】D

【解析】ANCA相关性血管炎主要包括MPA、GPA和EGPA。结节性多动脉炎通常ANCA阴性，主要累及中等动脉，病理表现为坏死性动脉炎。

7、诊断强直性脊柱炎最重要的影像学检查是？

A.骶髂关节CT

B.骶髂关节X线

C.脊柱MRI

D.HLA-B27检测

【参考答案】B

【解析】X线显示双侧骶髂关节炎是AS诊断的核心依据，分级明确。CT和MRI更敏感，但X线仍是初筛和诊断标准之一；HLA-B27为辅助指标，非影像学手段。

8、下列哪种药物属于生物制剂，用于治疗类风湿关节炎？

A.甲氨蝶呤

B.羟氯喹

C.阿达木单抗

D.硫唑嘌呤

【参考答案】C

【解析】阿达木单抗为TNF-α抑制剂，属于生物制剂，靶向阻断炎症通路。甲氨蝶呤为传统DMARDs；羟氯喹为抗疟药；硫唑嘌呤为免疫抑制剂，均非生物制剂。

9、系统性红斑狼疮患者妊娠期间应避免使用的药物是？

A.羟氯喹

B.小剂量泼尼松

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

【参考答案】C

【解析】环磷酰胺有明确致畸作用，妊娠期禁用。羟氯喹和硫唑嘌呤相对安全，可用于维持治疗；小剂量糖皮质激素可用于控制病情。

10、下列哪项是骨关节炎的主要病理改变？

A.滑膜增生

B.关节软骨退变

C.血管炎

D.免疫复合物沉积

【参考答案】B

【解析】OA以关节软骨进行性退变、软骨下骨硬化和骨赘形成为特征，属退行性病变。滑膜增生为继发改变；无血管炎或免疫复合物沉积等自身免疫特征。

11、抗磷脂综合征的实验室诊断标准包括？

A.抗心磷脂抗体阳性

B.抗核抗体阳性

C.类风湿因子阳性

D.补体C3降低

【参考答案】A

【解析】抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体和狼疮抗凝物是抗磷脂综合征三大实验室指标，需至少一项阳性并持续12周以上。其余选项无特异性。

12、下列哪种疾病最常与HLA-B27相关？

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性率在AS患者中高达90%以上，具有强烈相关性。RA与HLA-DR4相关；SLE和干燥综合征无明确HLA-B27关联。

13、风湿性多肌痛的主要临床特征是？

A.近端肌群疼痛和晨僵

B.远端关节肿痛

C.肌力显著下降

D.皮肤紫癜

【参考答案】A

【解析】风湿性多肌痛表现为肩带和骨盆带对称性疼痛、晨僵，ESR显著升高，但肌力正常。肌力下降见于多发性肌炎；紫癜多见于血管炎。

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