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2025年保健按摩师(高级)职业技能鉴定实操试题及答案

考生编号：__________考核时间：120分钟总分：100分合格线：80分

一、接待与评估（10分）

【场景】

一位48岁男性顾客，主诉“颈肩僵硬伴左侧肩胛区放射痛3月余，久坐后加重，无外伤史，血压136/88mmHg，既往有轻度脂肪肝，否认肿瘤、结核、骨折史”。顾客自行步入评估室，精神可，步态正常，颈椎前屈、后伸、侧屈均受限，左侧斜方肌上束触及条索样改变，压痛（++），左侧肩胛提肌止点压痛（+），椎间孔挤压试验（-），臂丛牵拉试验（-），霍夫曼征（-）。

【任务】

1.口述完整接待流程（2分）

2.完成系统健康信息采集并填写《高级按摩评估表》（3分）

3.运用视诊、触诊、主动运动试验、特殊试验进行颈肩功能评估，口述评估思路并记录阳性体征（3分）

4.根据评估结果，用“SOAP”格式书写简短报告，提出按摩禁忌与注意事项（2分）

【答案要点】

1.接待流程：三米微笑→问候→指引换鞋→递送热毛巾→询问舒适度→介绍服务流程→确认隐私保护→签署知情同意书。

2.信息采集：姓名、性别、年龄、职业（IT程序员）、作息、运动习惯、既往史、用药史、过敏史、疼痛VAS6分、疼痛性质（酸胀）、诱因（久坐）、缓解因素（热敷）。

3.评估思路：先视诊（头前倾、圆肩、左侧肩胛稍上提），再触诊（温度、质地、结节、条索），主动运动（前屈35°、后伸30°、左侧屈20°、右侧屈25°，均伴疼痛），特殊试验阴性提示暂排除神经根受压。

4.SOAP

S：左侧颈肩酸胀3月，VAS6分；

O：C5-C7左侧斜方肌上束条索3cm×0.8cm，左侧肩胛提肌止点压痛，ROM下降约25%；

A：颈型颈椎病（软组织型），伴左侧斜方肌、肩胛提肌慢性劳损；

P：①禁忌：皮肤破损、出血倾向、急性扭伤、肿瘤；②注意事项：操作时避免暴力扳法，重点松解斜方肌上束、肩胛提肌，配合湿热敷与主动拉伸。

二、体位摆放与用品准备（5分）

【任务】

1.口述高级按摩室环境标准（温度、湿度、照度、噪音、香薰浓度）（2分）

2.演示“颈肩腰背痛套餐”所需用品准备流程：一次性大单、纯棉毛巾3条、荞麦枕2只、按摩乳（添加2滴山金车精油）、湿热敷袋、75%酒精、免洗手消、医用垃圾袋（1分）

3.为顾客摆放“仰卧位—颈肩前屈拉伸位”并解释该体位对斜角肌间隙的影响（1分）

4.演示“侧卧位—骨盆中立位”摆放，并在腰下垫枕高度≤3cm，口述适应症（1分）

【答案要点】

1.温度24-26℃，湿度50-60%，照度150-200lx，噪音≤40dB，香薰浓度0.3-0.5ppm（薰衣草+甜橙2:1）。

2.用品检查：热敷袋65℃恒温、按摩乳pH5.5-6.0、酒精在有效期内、垃圾袋双层防刺穿。

3.仰卧位肩下垫枕8cm，头微屈15°，斜角肌间隙增大，利于第1、2肋下降，缓解胸廓出口张力。

4.侧卧位腰下垫枕2.5cm，维持腰椎中立，适应症：腰椎间盘突出、孕妇、老年人关节退变。

三、高级手法操作（50分）

【任务】

在60分钟内完成“颈肩腰背痛套餐”，含以下9项技术，考官随机抽考其中5项，每项10分。

1.枕下三角精准拨筋

操作：顾客俯卧，额垫气孔枕。术者双拇指并列，于C2棘突旁1.5cm、1cm、0.5cm三阶梯深度，先横向拨动头后大直肌、头下斜肌，再45°角向上挑拨头半棘肌止点，频率90次/分，每点6遍。

评分：定位误差≤0.3cm（3分），层次清晰（2分），顾客出现“酸胀透脑”无剧痛（2分），操作节奏均匀（2分），口述枕下三角解剖边界（1分）。

2.颈椎关节松动术（MaitlandⅢ级）

操作：顾客仰卧，术者一手托枕骨，一手食指第2、3指节置于C5-C6右侧小关节，做头颈微屈10°，沿关节突方向45°前上滑动，振幅5mm，频率2Hz，持续30秒。

评分：角度精准（2分），滑动方向正确（2分），无弹响痛（2分），顾客主观ROM即刻增加≥5°（2分），口述Ⅲ级与Ⅳ级区别（2分）。

3.斜方肌上束筋膜刀松解（IASTM）

工具：医用不锈钢筋膜刀（双刃15°），润滑剂为维生素E乳。

操作：顾客坐位，头前屈30°并向对侧屈45°。术者一手固定顾客顶骨，一手握刀，与肌纤维呈60°角，由外侧向内侧单向推刮，每趟8秒，共6趟，力度控制在表皮瞬时发白为度。

评分：刀具消毒规范（2分），角度误差≤5°（2分），皮肤无破损（2分），即时条索长度缩短≥1cm（2分），术后冷敷≤5分钟（2分）。

4.肩胛提肌止点干针（模拟）

采用钝