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2025年事业单位笔试-河南-河南风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的描述，哪项最符合其典型临床表现？

A.对称性小关节受累，晨僵超过1小时；

B.游走性大关节疼痛，不留畸形；

C.非对称性下肢关节炎，伴脊柱受累；

D.局部红肿热痛的单关节炎

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎以对称性双手近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节受累为特征，晨僵持续时间常超过1小时，活动后缓解。X线可见关节侵蚀和骨质破坏。选项B见于风湿热，C见于强直性脊柱炎，D常见于化脓性关节炎或痛风急性发作。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）；

C.抗SSA抗体；

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体对SLE具有高度特异性，且与疾病活动性相关，尤其与狼疮性肾炎密切相关。ANA虽敏感但特异性低，可见于多种自身免疫病。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关，抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。

3、下列哪种药物最常用于控制类风湿关节炎的病情进展？

A.泼尼松；

B.布洛芬；

C.甲氨蝶呤；

D.阿达木单抗

【参考答案】C

【解析】甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药（DMARDs），能有效延缓关节破坏。泼尼松为糖皮质激素，用于短期控制炎症；布洛芬为非甾体抗炎药，仅缓解症状；阿达木单抗为生物制剂，通常在甲氨蝶呤无效时联用。

4、干燥综合征最常见的临床表现是？

A.口干、眼干；

B.发热、皮疹；

C.关节畸形；

D.雷诺现象

【参考答案】A

【解析】干燥综合征以口干（唾液减少）、眼干（泪液减少）为主要表现，属于外分泌腺受累的慢性自身免疫病。部分患者可伴有关节痛、乏力等，但口眼干燥最具代表性。抗SSA和抗SSB抗体阳性有助于诊断。

5、下列哪项检查对诊断强直性脊柱炎最有价值？

A.类风湿因子；

B.HLA-B27；

C.抗CCP抗体；

D.CRP

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性见于90%以上强直性脊柱炎患者，虽非确诊依据，但结合下腰痛、晨僵、影像学骶髂关节炎表现，具有重要诊断意义。类风湿因子和抗CCP抗体多见于类风湿关节炎，CRP为炎症指标，非特异性。

6、系统性红斑狼疮患者出现肾功能异常，最可能的病理类型是？

A.微小病变型肾病；

B.膜性肾病；

C.狼疮性肾炎Ⅳ型；

D.IgA肾病

【参考答案】C

【解析】狼疮性肾炎Ⅳ型为弥漫增生性肾小球肾炎，是SLE最常见且最严重的肾脏病理类型，易导致肾功能不全。肾活检是确诊金标准。其他类型如Ⅲ型为局灶增生型，Ⅴ型为膜性型，但Ⅳ型活动性强、预后较差。

7、下列哪项是风湿性关节炎的典型特征？

A.对称性小关节受累；

B.与A组乙型溶血性链球菌感染相关；

C.X线见骨质侵蚀；

D.抗CCP抗体阳性

【参考答案】B

【解析】风湿性关节炎是风湿热的表现之一，与链球菌感染密切相关，表现为游走性大关节炎，不遗留关节畸形。类风湿关节炎才表现为对称性小关节受累、晨僵、骨质侵蚀及抗CCP阳性。

8、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性最常见于下列哪种疾病？

A.系统性红斑狼疮；

B.显微镜下多血管炎；

C.干燥综合征；

D.类风湿关节炎

【参考答案】B

【解析】ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎等。p-ANCA（MPO）常见于显微镜下多血管炎，c-ANCA（PR3）见于肉芽肿性多血管炎。SLE、干燥综合征等多以ANA阳性为主。

9、类风湿因子（RF）在下列哪种疾病中最常阳性？

A.系统性红斑狼疮；

B.干燥综合征；

C.类风湿关节炎；

D.强直性脊柱炎

【参考答案】C

【解析】类风湿因子在类风湿关节炎中阳性率约70%~80%，但特异性不高，也可见于SLE、干燥综合征、慢性感染等。抗CCP抗体特异性更高。强直性脊柱炎RF通常阴性。

10、雷诺现象最常见于下列哪种风湿病？

A.类风湿关节炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.系统性硬化症；

D.强直性脊柱炎

【参考答案】C

【解析】系统性硬化症（硬皮病）早期常表现为雷诺现象，即遇冷或情绪激动时手指发白→发紫→发红，伴麻木或疼痛。后期出现皮肤硬化、内脏纤维化。SLE和RA也可出现雷诺现象，但不如硬皮病典型。

11、下列哪项是系统性硬化症的典型皮肤表现？

A.面部蝶形红斑；

B.Gottron丘疹；

C.雷诺现象后皮肤紧绷发亮；

D.皮下结节

【参考答案】C

【解析】系统性硬化症以皮肤弥漫性肿胀、紧绷、发亮为特征，常从手指开始，逐渐向躯干蔓延。面部蝶形红斑见于SLE，Gottro