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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在X线成像中，下列哪种组织对X线的衰减最强？

A．脂肪组织B．肌肉组织C．骨骼D．肺组织

【参考答案】C

【解析】X线穿透人体时，组织密度越高，对X线的吸收和衰减越强。骨骼含钙量高，密度最大，因此衰减最强；肺组织含气多，衰减最弱。脂肪密度低于肌肉和骨骼，故衰减较弱。该原理是X线成像对比度的基础。

2、CT图像中的“窗宽”主要影响图像的什么？

A．空间分辨率B．密度分辨率C．亮度D．对比度

【参考答案】D

【解析】窗宽决定CT图像中显示的灰阶范围。窗宽越窄，灰阶差异越明显，组织对比度越高；窗宽越宽，可显示的组织密度范围大，但对比度降低。窗位控制图像亮度。二者共同调节图像视觉效果，用于突出特定组织。

3、MRI成像中，T1加权像上脑脊液呈何种信号？

A．高信号B．中等信号C．低信号D．极高信号

【参考答案】C

【解析】T1加权像中，组织的纵向弛豫时间越短，信号越强。脑脊液含水丰富，T1弛豫时间长，信号弱，呈低信号。脂肪因T1短呈高信号。该特征有助于区分脑室系统与周围脑实质。

4、下列哪项是超声检查中“后方回声增强”的典型表现？

A．实质性肿瘤B．钙化灶C．液性暗区D．骨骼后方

【参考答案】C

【解析】后方回声增强常见于液体结构（如囊肿）后方，因液体对声波衰减小，使后方组织回声增强。此为囊肿的重要鉴别特征。钙化或骨骼则常伴声影，表现为后方回声减弱。

5、肺部X线片上出现“空气支气管征”最常见于哪种病变？

A．肺气肿B．肺不张C．肺炎D．肺梗死

【参考答案】C

【解析】空气支气管征指在实变肺组织中可见含气的支气管影，提示病变位于肺泡内而支气管通畅，是大叶性肺炎的典型征象。肺不张时支气管受压闭合，不显示此征。

6、下列哪种MRI序列对早期脑梗死最敏感？

A．T1WIB．T2WIC．FLAIRD．DWI

【参考答案】D

【解析】DWI（弥散加权成像）可在脑梗死后数分钟内检出异常高信号，是目前诊断超急性期脑梗死最敏感的序列。其他序列通常在6小时后才出现明显改变。

7、肾细胞癌在增强CT中最常见的强化方式是？

A．均匀强化B．环形强化C．快进快出D．无强化

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌血供丰富，增强CT表现为皮质期明显强化，实质期迅速减退，呈“快进快出”特征。此特点有助于与良性病变鉴别，如肾囊肿无强化。

8、乳腺钼靶检查中，微钙化的形态哪项最提示恶性可能？

A．圆形B．粗大颗粒状C．爆米花样D．细小簇状

【参考答案】D

【解析】细小、簇状、线样或分支状钙化是乳腺癌的高危征象，尤其是导管原位癌。圆形或粗大钙化多为良性退行性变。钙化形态和分布是判断良恶性的关键。

9、肝血管瘤在增强MRI上的典型表现是？

A．快进快出B．环形强化C．向心性强化D．延迟消退

【参考答案】C

【解析】肝血管瘤在动态增强MRI中表现为动脉期边缘结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等信号，即“向心性强化”。这是其典型特征，与肝癌的“快进快出”不同。

10、主动脉夹层在CTA上的直接征象是？

A．主动脉扩张B．内膜片及双腔C．血栓形成D．钙化内移

【参考答案】B

【解析】CTA可清晰显示主动脉内膜片及真假双腔，是诊断主动脉夹层的直接依据。钙化内移提示内膜撕裂，为间接征象。及时识别对治疗决策至关重要。

11、下列哪种情况在超声上表现为“靶征”？

A．肝囊肿B．肝脓肿C．肝转移瘤D．脂肪肝

【参考答案】C

【解析】“靶征”指肿瘤中心低回声、周边高回声的环状结构，常见于某些肝转移瘤（如胃肠道来源）。肝脓肿多呈囊性暗区伴壁增厚，肝囊肿为无回声。靶征提示转移可能性大。

12、脊柱结核最常见的影像学表现是？

A．椎体压缩骨折B．椎间隙变窄伴骨质破坏C．椎弓根破坏D．椎管狭窄

【参考答案】B

【解析】脊柱结核好发于腰椎，典型表现为相邻椎体骨质破坏伴椎间隙变窄，可形成冷脓肿。椎弓根通常保留，与转移瘤不同。MRI可早期发现椎体水肿和脓肿。

13、下列哪项是前列腺癌最常见的转移部位？

A．肺B．肝C．骨D．脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌倾向经血行转移至骨骼，尤其是脊柱、骨盆等中轴骨，常为成骨性转移。骨转移早于其他脏器，是影像随访重点。PSA升高伴骨痛需警惕。

14、在胸部CT中，“磨玻璃影”指的是？

A．完全遮蔽血管的高密度影B．肺实变C．轻微密度增高但可见血管纹理D．蜂窝状改变

【参考答案】C

【解析】磨玻璃影表现为肺内模糊密度增高区，其内血管和支气管纹理仍可见，常见于间质性