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戊型肝炎传染病预防要点

作为长期从事传染病防控工作的医务人员，我常遇到这样的困惑：“听说乙肝、丙肝更常见，戊肝是不是不严重？”“平时注意卫生，是不是就不会得戊肝了？”这些问题的背后，是大众对戊型肝炎（简称“戊肝”）认知的不足。事实上，戊肝是我国法定乙类传染病，近年来报告病例数呈上升趋势，尤其在农村地区、旅行者群体中时有暴发。今天，我想以最贴近生活的语言，从“认识戊肝”到“精准预防”，带大家理清这套“防护组合拳”，毕竟“知其然更要知其所以然”，预防才能更有方向。

一、认识戊型肝炎：预防的基础前提

要做好预防，首先得搞清楚“敌人”的模样。戊肝是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病，它的传播、致病特点与我们熟知的甲肝有相似之处，但也有自己的“个性”。

（1）传播途径：“病从口入”的典型代表

戊肝病毒主要通过“粪-口”途径传播，简单说就是“病毒从感染者的粪便排出，再通过被污染的水、食物或手进入健康人口中”。具体场景包括：

水源污染：农村地区如果粪便管理不当（比如厕所离水井太近），或者洪水、暴雨导致粪便污染饮用水源，病毒就可能随水进入人体。我曾参与过一起山区戊肝暴发事件，追溯源头就是雨季里村民饮用了被上游厕所污水污染的山泉水。

食物污染：最常见的是生食或未煮熟的贝类（如牡蛎、蛤蜊）、猪肝等动物内脏。这些动物可能通过摄食被病毒污染的水体或饲料感染，病毒在其体内富集，人吃了没煮熟的这类食物就容易中招。

接触传播：如果接触了感染者的粪便或被污染的物品（如餐具、门把手），又没及时洗手就拿食物吃，病毒也会“乘虚而入”。

（2）易感人群：并非“人人平等”

理论上所有人对戊肝病毒都易感，但这几类人感染后更危险：

孕妇：尤其是妊娠中晚期的孕妇，感染后重症率高达20%-30%，可能出现肝衰竭、流产甚至死亡。这与孕期免疫力变化、肝脏负担加重密切相关。

慢性肝病患者：比如乙肝病毒携带者、酒精性肝病患者，感染戊肝后可能“雪上加霜”，肝炎症状更重，肝损伤修复更慢。

老年人与免疫低下者：60岁以上人群感染后易发展为重症；长期使用免疫抑制剂（如肿瘤患者、器官移植受者）的人，病毒可能在体内持续复制，转为慢性感染（虽然概率较低，但后果严重）。

（3）临床表现：别把“小症状”当普通感冒

很多人感染戊肝后会出现类似感冒的“前驱症状”，比如乏力、食欲减退、低热，容易被忽略。典型症状通常在感染2-9周后出现：

消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、尿色加深（像浓茶）、皮肤和眼白发黄（黄疸）；

肝脏损伤：检查会发现肝功能异常，转氨酶（ALT、AST）明显升高；

少数重症：可能出现意识模糊、凝血功能障碍（如牙龈出血不止），这往往提示肝衰竭，需立即就医。

但要注意，约1/3的感染者可能没有明显症状（隐性感染），这就像“隐形炸弹”——患者自己不知道，仍可能通过粪便排出病毒，继续传染他人。

二、切断传播链：阻断感染的关键环节

知道了戊肝的“套路”，预防就要“对症下药”，从源头控制病毒扩散，切断“粪便→污染→入口”的链条。

（1）管好“入口关”：饮食卫生是核心

“病从口入”，把好“吃”和“喝”的关，能阻断80%以上的感染风险。具体要做到：

食物彻底加热：尤其是贝类、猪肝、猪肠等易携带病毒的食物。我常提醒家人：“炒猪肝别追求‘嫩’，切薄片也要炒到完全变色，中心温度至少70℃以上，煮海鲜水开后再煮5-10分钟。”

生熟严格分开：切生食（生肉、生鱼）和熟食的刀、砧板要分开，避免交叉污染。如果只有一套工具，切完生食后一定要用洗洁精彻底清洗，再切熟食。

拒绝“尝鲜”风险：外出旅游时，尽量不吃街边摊的凉拌菜、生腌海鲜（比如醉虾、醉蟹）；农村自办婚宴或聚餐，要确保食材来源可靠，加工环境干净。我有位朋友去海边玩，贪嘴吃了现捞现做的“生腌血蛤”，结果一周后就出现黄疸，确诊戊肝。

饮用水要安全：不喝生水！农村地区的井水、山泉水最好煮沸后再饮用；城市自来水虽然经过消毒，但长期不用的水管可能有二次污染，建议晨起先放30秒水再使用；外出旅行带瓶装水，别图便宜买“三无”品牌。

（2）做好“清洁关”：手卫生是“隐形盾牌”

手是最容易接触病毒的“媒介”，但也是最容易被忽视的防护环节。根据世界卫生组织的统计，正确洗手能降低30%的肠道传染病风险。具体要做到：

何时洗手：吃饭前、如厕后、接触生肉/生海鲜后、抱完宠物后、清理垃圾后……这些场景都要洗手；

正确洗手法：用流动水+肥皂（或洗手液），按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）搓洗至少20秒，重点搓洗指缝、指甲缝、手腕；

没条件洗手时：用含酒精（75%以上）的免洗洗手液替代，但注意它不能替代流动水洗手（比如手上有明显污渍时）。

（3）控制“源头关”：感染者管理不可忽视

如果身边有人确诊戊肝，及时做好隔离和消毒，能避免更多人感染。

隔离期：患者发病后3周内是排病毒的高