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2025年热射病的降温方法试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.热射病核心病理机制是以下哪项？

A.汗腺功能衰竭导致散热障碍

B.下丘脑体温调节中枢功能障碍

C.外周血管收缩导致产热增加

D.脱水引起血容量不足

2.现场急救中，针对意识清醒的热射病患者，最优先的降温措施是？

A.口服冰盐水

B.冰水浸泡全身

C.蒸发降温（风扇+湿毛巾）

D.冰袋放置大血管走行处

3.关于热射病患者的降温目标，以下哪项正确？

A.30分钟内将核心体温降至37.5℃以下

B.2小时内将核心体温降至38.5℃以下

C.60分钟内将核心体温降至39℃以下

D.90分钟内将核心体温降至36.5℃以下

4.以下哪种情况禁用冰水浸泡降温？

A.收缩压＜90mmHg的休克患者

B.体温＞42℃的昏迷患者

C.合并轻度皮肤擦伤的患者

D.年龄＜65岁的青壮年患者

5.血管内降温技术（如中心静脉降温导管）的主要优势是？

A.操作简单，无需专业设备

B.降温速率可达2-4℃/小时

C.适用于所有热射病患者

D.可同时监测中心静脉压

6.热射病患者使用冰袋降温时，最佳放置部位不包括？

A.腋窝

B.腹股沟

C.前额

D.腘窝

7.以下哪项不属于蒸发降温的关键条件？

A.环境湿度＜60%

B.持续风扇吹风（风速＞2m/s）

C.患者皮肤持续湿润（温水喷洒）

D.环境温度＞30℃

8.针对合并急性肾功能损伤的热射病患者，降温措施应优先选择？

A.冰水浸泡

B.腹膜透析（含低温透析液）

C.酒精擦浴

D.冰毯机

9.热射病患者降温过程中，需每多久监测一次核心体温？

A.5-10分钟

B.15-20分钟

C.30分钟

D.1小时

10.以下哪种降温方法可能导致患者寒战，反而增加产热？

A.冰袋冷敷大血管

B.蒸发降温（风扇+湿毛巾）

C.25℃温水擦浴

D.未使用镇静剂的冰水浸泡

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.热射病现场急救的“黄金30分钟”需完成的措施包括？

A.脱离高温环境

B.启动降温措施

C.建立静脉通路

D.气管插管

2.关于冰盐水灌胃/灌肠降温，正确的操作要点是？

A.冰盐水温度4-10℃

B.单次灌胃量成人500-1000ml

C.灌肠时需保留30分钟以上

D.昏迷患者禁止经口灌胃

3.以下属于“深度降温”技术的有？

A.体外膜肺氧合（ECMO）降温

B.冰毯机（设定温度20℃）

C.血管内降温导管（目标温度34℃）

D.4℃生理盐水静脉输注（30ml/kg）

4.热射病降温过程中需监测的指标包括？

A.核心体温（直肠/食管温度）

B.心率、血压、血氧饱和度

C.血乳酸、肌酸激酶（CK）

D.尿量及尿液颜色（警惕肌红蛋白尿）

5.以下哪些情况提示降温措施有效？

A.核心体温每10分钟下降0.5-1℃

B.意识状态从昏迷转为嗜睡

C.血乳酸水平持续升高

D.尿量从20ml/h增加至50ml/h

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述热射病现场急救中“分级降温”的具体流程（需区分意识清醒与昏迷患者）。

2.对比分析冰水浸泡、蒸发降温、冰毯机三种物理降温方法的适用场景及禁忌证。

3.阐述热射病患者降温过程中“过度降温”的危害及预防措施。

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：

患者男性，38岁，建筑工人，7月高温日（环境温度39℃，湿度75%）作业4小时后昏迷，被同事发现时体温41.8℃（直肠温度），皮肤干燥无汗，血压85/50mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分。现场无空调，仅有风扇、湿毛巾、冰袋（约5kg）及急救箱（含生理盐水、地西泮）。

问题：

（1）现场应优先选择哪种降温方法？说明理由。（5分）

（2）需同步实施哪些辅助措施？（5分）

（3）转运至医院后，若患者体温仍40.5℃，应选择何种进阶降温技术？简述操作要点。（5分）

案例2（20分）：

患者女性，65岁，独居老人，因空调故障在38℃密闭房间内停留12小时，被邻居发现时意识模糊，体温40.2℃（耳温），既往有高血压病史（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病（口服二甲双胍）。入院后查：血肌酐180μmol/L（基线85μmol/L）