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消毒供应中心质量监测制度(新)

消毒供应中心质量监测制度

一、人员培训与资质管理

从事消毒供应中心工作的人员应接受专业培训，培训内容包括清洗消毒灭菌的基础知识、操作技能、质量控制要求等。新入职人员需进行不少于[X]学时的岗前培训，经考核合格后方可独立上岗。培训由医院感染管理科、消毒供应中心护士长等专业人员负责授课。

定期组织在职人员参加继续教育，每年参加培训时间不少于[X]学时。培训形式包括内部培训、外部学术交流、网络课程学习等。培训结束后，需进行理论和技能考核，考核结果纳入个人绩效评价。

消毒供应中心的关键岗位人员，如灭菌监测人员、质量控制人员等，应取得相应的资质证书。证书有效期内，需定期参加复训和考核，确保其专业知识和技能的更新。

二、环境监测

1.空气监测

每周对消毒供应中心的去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区进行空气采样监测。采样方法采用平板暴露法，将直径为9cm的普通营养琼脂平板在各区域放置[X]个，暴露[X]分钟后，置于37℃温箱培养48小时，计数菌落数。

空气监测标准为：去污区菌落数≤[X]cfu/m3，检查包装及灭菌区菌落数≤[X]cfu/m3，无菌物品存放区菌落数≤[X]cfu/m3。当监测结果超出标准时，应立即分析原因，采取相应的消毒措施，如增加空气消毒频次、检查通风系统等，并重新进行监测，直至结果符合标准。

2.物体表面监测

每月对消毒供应中心的工作台面、地面、设备表面等进行物体表面采样监测。采样方法采用棉拭子涂抹法，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在物体表面[X]cm×[X]cm的范围内涂抹，然后将棉拭子放入含相应中和剂的无菌试管中送检。

物体表面监测标准为：菌落数≤[X]cfu/cm2。当监测结果超出标准时，应及时对该区域进行清洁消毒，重新采样监测，确保物体表面卫生符合要求。

3.工作人员手卫生监测

每月对消毒供应中心工作人员的手进行采样监测。采样方法为：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，然后将棉拭子放入含相应中和剂的无菌试管中送检。

手卫生监测标准为：菌落数≤[X]cfu/cm2。当监测结果超出标准时，应加强对工作人员的手卫生培训，督促其严格执行手卫生规范，并重新进行采样监测。

三、设备监测

1.清洗消毒设备监测

每天在使用清洗消毒设备前，检查设备的运行状态，包括水温、水压、清洗时间等参数是否符合要求。定期对清洗消毒设备进行性能检测，如清洗效果检测、消毒剂浓度检测等。

清洗效果检测方法可采用目测法和蛋白残留检测法。目测法观察器械表面是否清洁，无明显污垢、血迹等；蛋白残留检测法使用蛋白残留检测试纸，检测器械表面的蛋白残留量，要求蛋白残留量≤[X]mg/cm2。

消毒剂浓度检测采用相应的消毒剂浓度检测试纸或仪器，确保消毒剂浓度在有效范围内。当检测结果不符合要求时，应及时调整设备参数或更换消毒剂，并重新进行检测。

2.灭菌设备监测

（1）物理监测

每次灭菌过程中，应记录灭菌设备的温度、压力、时间等物理参数。灭菌结束后，检查记录是否完整、准确。物理监测结果应符合灭菌设备的操作手册要求。

（2）化学监测

每包灭菌物品均应进行化学监测，使用化学指示物，如化学指示胶带、化学指示卡等。化学指示物应放置在灭菌物品包的中心部位或最难灭菌的部位。灭菌结束后，观察化学指示物的颜色变化，判断灭菌过程是否合格。

（3）生物监测

每周对灭菌设备进行一次生物监测，使用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片。将菌片置于标准试验包内，放入灭菌器的最难灭菌部位进行灭菌。灭菌结束后，取出菌片，接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，在56℃温箱中培养48小时，观察结果。若培养基不变色，判定为灭菌合格；若培养基变色，判定为灭菌不合格，应立即停止使用该灭菌设备，对已灭菌物品进行召回处理，并分析原因，采取相应的改进措施。

（4）B-D试验

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前应进行B-D试验。将B-D测试纸置于标准测试包内，放入灭菌器的排气口上方，进行一次空载灭菌循环。灭菌结束后，观察B-D测试纸的颜色变化，若测试纸颜色均匀一致，判定为B-D试验合格；若测试纸颜色不均匀或有条纹，判定为B-D试验不合格，应检查灭菌设备的排气系统，排除故障后重新进行B-D试验，直至结果合格。

四、物品质量监测

1.器械清洗质量监测

器械清洗后，应进行清洗质量检查。检查方法包括目测和放大镜检查。目测要求器械表面光洁，无污垢、血迹、锈斑等；使用5倍放大镜检查时，应无残留物质、无划痕、无变形等。

定期对清洗后的器械进行抽样检测，检测项目包括有机物残留、微生物污染等。有机物残留检测采用ATP生物荧光