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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于成人基础生命支持（BLS）的描述，正确的是：

A.胸外按压深度应为4～5cm；

B.按压与通气比为30:2；

C.人工呼吸频率为每分钟12～20次；

D.首先应给予电除颤

【参考答案】B

【解析】成人BLS中，胸外按压深度应为5～6cm，频率100～120次/分，按压与通气比为30:2（单人或双人施救），每次通气时间1秒，可见胸廓抬起。电除颤应在识别心室颤动/无脉性室速后尽快进行，但非第一步。故B正确。

2、急诊科接诊一例严重创伤患者，出现“三无”征（无反应、无呼吸、无脉搏），应立即采取的措施是：

A.建立静脉通路；

B.气管插管；

C.开始胸外按压；

D.心电监护

【参考答案】C

【解析】患者无反应、无呼吸、无脉搏，已发生心脏骤停，应立即开始高质量胸外按压（C-A-B流程），优先恢复循环。其他措施如建立通路、插管、监护应在CPR同时或后续进行。C为最优先步骤。

3、下列哪种中毒最易引起“针尖样”瞳孔？

A.有机磷中毒；

B.阿片类中毒；

C.酒精中毒；

D.苯二氮?类中毒

【参考答案】B

【解析】阿片类药物（如吗啡、海洛因）中毒典型表现为昏迷、呼吸抑制和针尖样瞳孔。有机磷中毒虽也可出现瞳孔缩小，但常伴肌颤、分泌物增多。酒精与苯二氮?类中毒多表现为瞳孔正常或散大。故B正确。

4、急性一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：

A.高流量吸氧；

B.高压氧治疗；

C.利尿脱水；

D.激素治疗

【参考答案】B

【解析】高压氧能迅速清除碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，减少迟发性脑病风险，是中重度一氧化碳中毒的首选治疗。普通高流量吸氧有效但起效慢。利尿和激素为辅助措施，非核心治疗。

5、急性心肌梗死患者在急诊科最优先使用的抗血小板药物是：

A.阿司匹林；

B.氯吡格雷；

C.替格瑞洛；

D.西洛他唑

【参考答案】A

【解析】阿司匹林是急性心梗抗血小板治疗的基石，起效快，可显著降低死亡率。应在首次医疗接触后尽快嚼服300mg。氯吡格雷或替格瑞洛作为P2Y12受体抑制剂用于联合治疗，但非首选单药。

6、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必备条件？

A.PaO?/FiO?≤300mmHg；

B.起病时间在1周内；

C.胸片示双肺浸润影；

D.肺动脉楔压≤18mmHg

【参考答案】A

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断需满足：起病1周内、胸部影像双侧浸润、不能完全由心衰解释、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿，但非必须检测项。

7、急诊科处理高血压急症时，首选的静脉降压药物是：

A.硝普钠；

B.硝酸甘油；

C.拉贝洛尔；

D.尼卡地平

【参考答案】A

【解析】硝普钠起效快、半衰期短，可精准调控血压，适用于大多数高血压急症。硝酸甘油偏重于合并心肌缺血者，拉贝洛尔适用于妊娠高血压，尼卡地平对脑血管保护较好。硝普钠为最常用首选。

8、下列哪种情况最符合过敏性休克的诊断？

A.输液后出现寒战、高热；

B.注射青霉素后出现呼吸困难、血压下降；

C.腹痛、腹泻伴低血压；

D.头晕、出汗、心悸

【参考答案】B

【解析】过敏性休克典型表现为接触过敏原（如青霉素）后迅速出现呼吸困难、低血压、皮肤黏膜症状等。B项符合典型诱因和表现。A为输液反应，C可能为感染性休克，D为低血糖或血管迷走性晕厥。

9、关于急诊气管插管，下列说法正确的是：

A.插管深度为门齿22±2cm；

B.首选经鼻插管；

C.插管后应立即听诊双肺确认位置；

D.可在无氧合情况下长时间操作

【参考答案】C

【解析】气管插管后必须立即听诊双肺及胃区，确认导管位置，有条件应使用呼气末二氧化碳监测。成人经口插管深度门齿约21～23cm（女性稍浅），经口为急诊首选。插管操作应控制在30秒内，避免缺氧。

10、急性肺栓塞最常见的临床表现是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难；

B.晕厥、低血压；

C.咳嗽、咳痰；

D.心悸、出汗

【参考答案】A

【解析】肺栓塞典型三联征为胸痛、呼吸困难和咯血，但仅少数患者同时出现。最常见症状为突发呼吸困难和胸痛。B为大面积肺栓塞表现，C、D非特异性。A为最典型组合。

11、下列哪项是诊断急性胰腺炎的必备实验室指标？

A.血淀粉酶升高；

B.血脂肪酶升高；

C.CT显示胰腺坏死；

D.白细胞升高

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎诊断需满足以下三项中至少两项：典型腹痛、血淀粉酶或脂肪酶≥正常3倍、影像学支持。脂肪酶特异性更高，持续时间更长，是更可靠的指标。A也可用，但B更优。