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浙江省VTE机械预防护理现状的调查

一、引言

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是一种常见且严重威胁患者生命健康的疾病。VTE的预防对于降低其发病率和死亡率至关重要，预防措施主要分为药物预防和机械预防。机械预防是通过物理方法促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，从而降低VTE的发生风险。它具有无创、操作相对简单、不良反应少等优点，尤其适用于有药物预防禁忌证的患者。

在浙江省，随着医疗水平的不断提高，对VTE预防的重视程度也日益增加。然而，目前关于浙江省VTE机械预防护理的现状还缺乏全面、深入的调查研究。了解浙江省VTE机械预防护理的现状，有助于发现存在的问题，为制定针对性的改进措施提供依据，从而提高VTE的预防效果，改善患者的预后。

二、调查对象与方法

（一）调查对象

选取浙江省内不同等级（三级、二级、一级）、不同类型（综合医院、专科医院）的医疗机构作为调查对象。涵盖了全省11个地级市的各级医院，确保调查结果具有广泛的代表性。

（二）调查方法

1.问卷调查法

设计了针对医疗机构和护理人员的两份问卷。医疗机构问卷主要内容包括医院的基本信息（等级、类型、床位数量等）、VTE机械预防相关制度和流程的建立情况、机械预防设备的配备情况等。护理人员问卷则涉及护理人员的基本信息（年龄、职称、工作年限等）、对VTE机械预防知识的掌握程度、机械预防护理操作技能、在实际工作中遇到的问题等。共发放医疗机构问卷[X]份，回收有效问卷[X]份，有效回收率为[X]%；发放护理人员问卷[X]份，回收有效问卷[X]份，有效回收率为[X]%。

2.现场访谈法

选取部分具有代表性的医院，对医院的护理管理者、临床一线护理人员进行现场访谈。访谈内容围绕VTE机械预防护理的管理模式、培训情况、患者教育等方面展开，以深入了解实际工作中的具体情况和存在的问题。

3.文献资料收集法

收集浙江省各级医疗机构近年来关于VTE预防的相关政策文件、学术研究报告等资料，了解浙江省在VTE预防方面的整体发展趋势和政策导向。

三、调查结果

（一）医疗机构基本情况

1.医院等级与类型分布

在回收的有效医疗机构问卷中，三级医院占[X]%，二级医院占[X]%，一级医院占[X]%。综合医院占[X]%，专科医院占[X]%。

2.床位数量

不同等级医院的床位数量差异较大。三级医院平均床位数量为[X]张，二级医院平均床位数量为[X]张，一级医院平均床位数量为[X]张。

（二）VTE机械预防相关制度和流程建立情况

1.制度建立情况

大部分三级医院（[X]%）和二级医院（[X]%）建立了较为完善的VTE机械预防相关制度，包括患者评估制度、机械预防设备使用管理制度、护理人员培训制度等。而一级医院建立相关制度的比例相对较低，仅为[X]%。

2.流程制定情况

在VTE机械预防护理流程方面，三级医院和二级医院制定了详细流程的比例分别为[X]%和[X]%，一级医院制定详细流程的比例为[X]%。部分未制定详细流程的医院表示，主要原因是缺乏相关的参考标准和专业指导。

（三）机械预防设备配备情况

1.设备种类

常见的VTE机械预防设备包括间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）等。在被调查的医疗机构中，IPC的配备率为[X]%，GCS的配备率为[X]%。三级医院的设备配备率相对较高，IPC和GCS的配备率分别为[X]%和[X]%；二级医院的配备率分别为[X]%和[X]%；一级医院的配备率分别为[X]%和[X]%。

2.设备数量与使用情况

虽然部分医院配备了机械预防设备，但设备数量与实际需求存在一定差距。调查发现，有[X]%的医院表示设备数量不足，尤其是在手术科室和重症监护室等VTE高风险科室。同时，部分设备的使用率较低，主要原因包括患者依从性差、护理人员操作不熟练等。

（四）护理人员基本情况

1.年龄与职称分布

参与调查的护理人员年龄主要集中在2040岁之间，占[X]%。职称以护士和护师为主，分别占[X]%和[X]%，主管护师及以上职称占[X]%。

2.工作年限

工作年限在15年的护理人员占[X]%，510年的占[X]%，10年以上的占[X]%。

（五）护理人员对VTE机械预防知识的掌握程度

1.知识知晓率

通过问卷测试发现，护理人员对VTE机械预防相关知识的知晓率整体处于中等水平。其中，对VTE的概念、危险因素等基础知识的知晓率较高，分别为[X]%和[X]%；而对机械预防设备的工作原理、适用范围和禁忌证等知识的知晓率相对较低，分别为[X]%、[X]%和[X]%。

2.不同等级医院护理人员知识掌握差异

三级医院护理人员的知识掌握程度相对较高，平均得分[X]分；二级医院护理人员平均得分[X]分；一级医院护理人员平