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2025版护士静脉治疗考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.成人外周静脉留置针穿刺时，首选的静脉是（）

A.手背静脉网

B.头静脉

C.贵要静脉

D.肘正中静脉

答案：C

解析：根据2021版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉穿刺首选贵要静脉（粗直、血流丰富、静脉瓣少），其次是肘正中静脉和头静脉，手背静脉网因血管细、活动度大，为次选。

2.输注脂肪乳剂时，静脉导管的选择应优先考虑（）

A.24G外周留置针

B.中心静脉导管（CVC）

C.中等长度导管（MLC）

D.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

答案：D

解析：脂肪乳剂属于高渗性、高黏滞性液体（渗透压＞900mOsm/L），长期输注易导致外周静脉炎，需选择中心静脉导管。PICC因导管尖端位于上腔静脉，血流丰富，可快速稀释药物，为首选。

3.静脉炎分级标准（INS2023版）中，“穿刺点疼痛伴发红，有条索状改变但未触及硬结”属于（）

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：C

解析：INS2023版静脉炎分级：0级（无症状）；1级（疼痛伴发红）；2级（疼痛伴发红和/或水肿，有条索状改变）；3级（疼痛伴发红、水肿，条索状改变可触及硬结）；4级（疼痛伴发红、水肿，条索状改变＞2.5cm，可触及硬结，伴脓液）。

4.某患者需长期输注两性霉素B（pH4.0），最适宜的静脉治疗方式是（）

A.外周静脉留置针

B.中线导管（MLC）

C.PICC

D.头皮钢针

答案：C

解析：两性霉素B为强酸性药物（pH＜5），长期外周输注易导致静脉内膜损伤、血栓性静脉炎。PICC导管尖端位于中心静脉（上腔静脉），血流速度快（约2000ml/min），可快速稀释药物，降低对血管的刺激。

5.新生儿经外周静脉输注葡萄糖（浓度12.5%）时，应选择（）

A.头皮钢针

B.24G外周留置针

C.中线导管

D.PICC

答案：B

解析：新生儿外周静脉输注葡萄糖浓度＞10%时，需评估血管条件。12.5%葡萄糖属于高渗液（渗透压＞600mOsm/L），短期输注（＜72小时）可选择24G细短留置针（减少血管损伤）；若需长期输注（＞72小时），则需选择PICC。

6.中心静脉导管（CVC）冲管时，最适宜的注射器规格是（）

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：使用＜10ml注射器冲管时，压力＞100psi（正常血管耐受压力约20-30psi），易导致导管破裂或血管损伤。10ml及以上注射器可产生≤70psi的压力，符合规范要求。

7.患者输注化疗药物时发生外渗，首要处理措施是（）

A.立即拔针

B.回抽渗漏药物

C.局部注射解毒剂

D.抬高患肢

答案：B

解析：外渗发生后，应立即停止输液，保持针头/导管在位，回抽渗漏的药物（减少局部药物量），再拔针。直接拔针会导致药物进一步渗漏至组织间隙。

8.PICC导管尖端定位的金标准是（）

A.超声引导定位

B.胸片X线检查

C.心电图P波监测

D.荧光透视

答案：B

解析：INS2023版规定，PICC导管尖端位置确认的金标准是胸部正位X线片，需显示导管尖端位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（T6-T7水平）。

9.静脉输注万古霉素时，最需关注的不良反应是（）

A.静脉炎

B.过敏性休克

C.红人综合征

D.肾功能损伤

答案：A

解析：万古霉素为高渗性药物（渗透压约1000mOsm/L），且pH值偏酸性（3.0-5.5），对血管刺激性强，输注时易引发血栓性静脉炎，需控制输注速度（每克至少输注60分钟），并选择中心静脉导管。

10.老年患者（78岁）外周静脉穿刺时，以下操作错误的是（）

A.选择手背静脉网

B.扎止血带时间＜1分钟

C.穿刺角度10°-15°

D.固定时避免过度牵拉皮肤

答案：A

解析：老年患者血管弹性差、脆性高，手背静脉网血管细、活动度大，穿刺后易发生渗漏。应优先选择前臂粗直、弹性较好的贵要静脉或头静脉。

11.静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是（）

A.导管尖端培养阳性

B.外周血培养阳性且与导管尖端培养为同一种细菌

C.患者体温＞38.5℃

D.局部穿刺点红肿

答案：B

解析：CRBSI需满足：（1）外周血培养阳性；（2）导