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2025版内科消化系统的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断，以下哪项是目前公认的“金标准”？

A.血清Hp抗体检测

B.13C/14C尿素呼气试验

C.胃黏膜组织快速尿素酶试验联合组织学检查

D.粪便Hp抗原检测

答案：C

2.男性，45岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。近2日排黑便2次，量约150g/次，伴头晕。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，贫血貌，剑突下压痛（+）。最可能的诊断是？

A.急性糜烂出血性胃炎

B.胃溃疡并出血

C.十二指肠溃疡并出血

D.胃癌并出血

答案：C（空腹及夜间痛为十二指肠溃疡典型表现，黑便提示上消化道出血）

3.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌的主要机制是？

A.门脉高压导致侧支循环开放

B.肝功能减退使雌激素灭活减少

C.脾功能亢进导致血小板减少

D.胆汁淤积引起皮肤色素沉着

答案：B

4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后？

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C（血清淀粉酶6-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降）

5.克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）最具鉴别意义的病理特征是？

A.黏膜连续性炎症

B.非干酪样肉芽肿

C.隐窝脓肿

D.假性息肉形成

答案：B（CD特征性病理为非干酪样肉芽肿，UC为连续性炎症及隐窝脓肿）

6.原发性肝癌最常见的转移途径是？

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：A（肝癌最早、最常见的转移是肝内血行转移）

7.患者，女，68岁，既往有乙肝肝硬化病史10年。近1周出现睡眠时间倒错、计算力减退，扑翼样震颤（+）。血氨200μmol/L（正常59μmol/L）。最可能的诊断是？

A.肝性脑病Ⅰ期（前驱期）

B.肝性脑病Ⅱ期（昏迷前期）

C.肝性脑病Ⅲ期（昏睡期）

D.肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）

答案：B（Ⅱ期表现为意识错乱、睡眠倒错、计算力减退，扑翼样震颤阳性）

8.关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗，以下哪项是核心措施？

A.应用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）

B.控制体重及改善代谢紊乱

C.长期服用奥利司他减肥

D.避免使用他汀类药物

答案：B（NAFLD的基础是代谢综合征，减重和改善胰岛素抵抗是关键）

9.女性，30岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，伴里急后重。肠镜示直肠至乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿，多发浅溃疡，附脓苔。最可能的诊断是？

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.细菌性痢疾

答案：B（UC典型表现为左半结肠连续性黏膜炎症、浅溃疡）

10.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B（出血占消化性溃疡并发症的50%-60%）

11.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，螺内酯与呋塞米的剂量比建议为？

A.100mg:40mg

B.200mg:80mg

C.50mg:20mg

D.150mg:60mg

答案：A（螺内酯100mg+呋塞米40mg为常规起始剂量，保持血钾稳定）

12.急性重症胰腺炎的主要死亡原因是？

A.感染性休克

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.急性肾衰竭

D.消化道大出血

答案：A（后期主要死因为胰腺坏死组织继发感染导致的感染性休克）

13.诊断早期胃癌的关键依据是？

A.胃镜下黏膜隆起或凹陷

B.肿瘤侵犯深度不超过黏膜下层

C.无淋巴结转移

D.癌组织直径2cm

答案：B（早期胃癌定义为癌组织浸润深度限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移）

14.患者，男，55岁，大量饮酒后突发上腹痛6小时，伴呕吐。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg，上腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（±）。血淀粉酶1200U/L（正常125U/L），腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出。最关键的治疗措施是？

A.禁食、胃肠减压

B.静脉滴注生长抑素

C.静脉补液维持血容量

D.应用广谱抗生素

答案：C（急性胰腺炎早期容量复苏是防止进展为重症的关键）

15.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？

A.生理盐水

B.乳果糖溶液

C.肥皂水