感染性休克误诊为脑血管病案例.docxVIP

我负责的这个病例发生在2024年3月15日，患者张某某，男，68岁，因突发意识障碍、左侧肢体无力2小时入院。当时急诊科初步诊断为急性脑血管意外，但作为参与会诊的感染科医生，我发现患者存在明显的皮肤花斑、肢端发绀，血压仅85/50mmHg，心率132次/分，体温39.2℃，这些体征与单纯脑血管病不符。

立即安排了血常规检查，结果显示白细胞计数18.6×10^9/L，中性粒细胞比例92%，C反应蛋白156mg/L，降钙素原10ng/mL。血气分析提示乳酸4.8mmol/L，pH值7.21。这些数据强烈提示存在严重感染和休克状态。在实际操作中，我们发现急诊科医生过于关注神经系统症状而忽视了全身炎症反