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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，正确的是：

A.收缩压140mmHg且舒张压90mmHg属于1级高血压；

B.收缩压160mmHg属于2级高血压；

C.舒张压≥110mmHg为3级高血压；

D.单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg且舒张压90mmHg

【参考答案】D

【解析】根据《中国高血压防治指南》，1级高血压为收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg；2级为160~179/100~109mmHg；3级为≥180/≥110mmHg。单纯收缩期高血压定义为收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg，常见于老年人。故D正确。

2、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是：

A.格列本脲；

B.二甲双胍；

C.阿卡波糖；

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】二甲双胍可改善胰岛素抵抗，抑制肝糖输出，不增加体重，低血糖风险低，被国内外指南推荐为2型糖尿病的一线首选药物。格列本脲为磺脲类，易致低血糖；阿卡波糖主要用于餐后血糖控制；胰岛素适用于血糖显著升高或口服药无效者。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准是：

A.胸部X线；

B.血气分析；

C.肺功能检查；

D.痰培养

【参考答案】C

【解析】肺功能检查显示持续气流受限（FEV1/FVC0.7）是COPD诊断的金标准。胸部X线用于排除其他疾病；血气分析评估呼吸衰竭程度；痰培养用于感染病原学判断。肺功能具有客观、可量化特点，是确诊关键。

4、社区获得性肺炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎克雷伯菌；

C.肺炎链球菌；

D.肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的病原体，约占40%~60%。金黄色葡萄球菌多见于流感后或医院感染；肺炎克雷伯菌常见于酗酒或糖尿病患者；肺炎支原体多引起非典型肺炎，好发于青少年。

5、下列哪项不是糖尿病的典型临床表现？

A.多饮；

B.多食；

C.多汗；

D.体重下降

【参考答案】C

【解析】糖尿病典型“三多一少”症状为多饮、多食、多尿和体重下降。多汗并非典型表现，可能见于低血糖或自主神经病变。其他症状包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒等。早期可无明显症状，常通过体检发现。

6、急性心肌梗死最常见的心律失常是：

A.房颤；

B.室性早搏；

C.Ⅲ度房室传导阻滞；

D.室上性心动过速

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死时，心肌缺血易引发室性心律失常，其中室性早搏最常见，可进展为室速或室颤，是早期猝死的重要原因。下壁心梗易发生房室传导阻滞；房颤多见于心衰或心房梗死患者。

7、下列哪项是慢性胃炎的主要病因？

A.长期饮酒；

B.幽门螺杆菌感染；

C.自身免疫；

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎最主要病因，全球约70%~90%慢性胃炎患者与此相关。其他因素如长期饮酒、NSAIDs、胆汁反流等亦可导致，但Hp根除后多数患者胃炎可改善，证实其核心作用。

8、全科医生在社区开展高血压筛查，属于哪一级预防？

A.一级预防；

B.二级预防；

C.三级预防；

D.病因预防

【参考答案】B

【解析】二级预防指“早发现、早诊断、早治疗”，高血压筛查旨在发现无症状患者，及时干预以防止靶器官损害，属于二级预防。一级预防为健康教育、生活方式干预等；三级预防是防止并发症、改善生活质量。

9、下列哪种药物可用于支气管哮喘急性发作的首选治疗？

A.沙丁胺醇吸入剂；

B.口服泼尼松；

C.茶碱缓释片；

D.孟鲁司特钠

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），可快速扩张支气管，缓解急性哮喘症状，是急性发作首选。口服激素用于中重度发作辅助治疗；茶碱副作用多，不作为首选；孟鲁司特为控制药物，用于长期管理。

10、下列哪项是脑出血最常见的病因？

A.脑动脉瘤破裂；

B.高血压；

C.脑动静脉畸形；

D.血液病

【参考答案】B

【解析】长期高血压导致脑小动脉硬化、微动脉瘤形成，是脑出血最常见病因，占70%以上。好发于基底节区。动脉瘤破裂多引起蛛网膜下腔出血；动静脉畸形多见于年轻人；血液病为少见原因。

11、下列哪种疫苗属于国家免疫规划疫苗？

A.水痘疫苗；

B.轮状病毒疫苗；

C.乙肝疫苗；

D.流感疫苗

【参考答案】C

【解析】乙肝疫苗属于国家免疫规划疫苗，新生儿出生后24小时内接种第一剂。水痘、轮状病毒、流感疫苗为非免疫规划疫苗（二类疫苗），自愿自费接种。国家规划疫苗还包括卡介苗、脊灰、百白破、麻疹等。

12、下列哪项是2型糖尿病的高危因素？