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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A.应给予高浓度氧疗，使SpO?迅速升至95%以上；

B.应采用低流量吸氧，维持SpO?在88%～92%；

C.只有在合并呼吸衰竭时才需氧疗；

D.氧疗应通过面罩持续高流量给予

【参考答案】B

【解析】COPD患者存在慢性高碳酸血症风险，高浓度氧可抑制低氧驱动，导致CO?潴留加重。因此急性加重期应给予低流量吸氧（1-2L/min），控制性氧疗，目标SpO?为88%～92%，避免氧中毒和呼吸抑制。

2、下列哪种药物最常用于治疗自身免疫性甲状腺疾病中的Graves病？

A.甲状腺素钠；

B.丙硫氧嘧啶；

C.碘-131；

D.普萘洛尔

【参考答案】B

【解析】丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素合成及外周T4向T3转化，常用于Graves病的初始治疗，尤其适用于妊娠早期患者。普萘洛尔用于对症控制心率，非病因治疗。

3、诊断糖尿病的空腹静脉血浆葡萄糖标准是：

A.≥6.1mmol/L；

B.≥7.0mmol/L；

C.≥10.0mmol/L；

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断糖尿病，若无典型症状需改日复查确认。6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损。

4、下列哪项最支持急性心肌梗死的诊断？

A.持续胸痛超过30分钟；

B.心电图ST段弓背向上抬高；

C.肌钙蛋白明显升高；

D.以上都是

【参考答案】D

【解析】急性心肌梗死诊断需结合临床症状（持续胸痛）、心电图动态改变（ST段抬高）及心肌标志物（肌钙蛋白）升高，三者联合可提高诊断准确性。

5、肝硬化患者出现腹水的最主要机制是：

A.淋巴液生成减少；

B.门静脉压力增高；

C.肾小球滤过率增加；

D.血清白蛋白升高

【参考答案】B

【解析】门静脉高压是腹水形成的核心机制，导致液体从肝表面及肠系膜渗出。同时低白蛋白血症、钠水潴留也参与其中，但门脉高压为首要因素。

6、下列哪种情况最易引起高钾血症？

A.呕吐；

B.急性肾衰竭少尿期；

C.使用呋塞米；

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】急性肾衰竭少尿期肾脏排钾减少，是高钾血症常见原因。呕吐、利尿剂使用及碱中毒多导致低钾血症。高钾可致心律失常，需紧急处理。

7、急性左心衰竭最典型的临床表现是：

A.肝颈静脉回流征阳性；

B.夜间阵发性呼吸困难；

C.下肢凹陷性水肿；

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰典型表现，因平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。其他选项为右心衰表现。

8、下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A.巨幼细胞性贫血；

B.再生障碍性贫血；

C.缺铁性贫血；

D.溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞体积小、色素浅，属小细胞低色素性。巨幼贫为大细胞性，溶血性多为正细胞正色素。

9、系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体对SLE特异性高达95%以上，且与疾病活动性相关，尤其是狼疮性肾炎。ANA虽敏感但特异性较低。

10、肺炎链球菌肺炎的典型临床表现是：

A.咳铁锈色痰；

B.咳粉红色泡沫痰；

C.咳大量脓臭痰；

D.干咳无痰

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌感染引起肺泡炎症，红细胞破坏后释放含铁血黄素，导致咳铁锈色痰，为典型特征。粉红泡沫痰见于急性肺水肿。

11、下列哪种情况最可能导致低渗性脱水？

A.高热大量出汗；

B.严重呕吐腹泻后仅补水未补盐；

C.糖尿病高渗状态；

D.醛固酮增多症

【参考答案】B

【解析】丢失大量消化液后仅补充水分，导致失钠多于失水，血钠降低，形成低渗性脱水。高热出汗多致高渗性脱水。

12、下列哪项是诊断溃疡性结肠炎最重要的检查方法？

A.血常规；

B.粪便培养；

C.结肠镜+黏膜活检；

D.腹部CT

【参考答案】C

【解析】结肠镜可直观观察黏膜病变范围、程度，活检可确诊慢性炎症及隐窝结构异常，是诊断UC的金标准。

13、下列哪种药物可用于治疗高血压合并糖尿病患者？

A.氢氯噻嗪；

B.普萘洛尔；

C.卡托普利；

D.吲达帕胺

【参考答案】C

【解析】ACEI（如卡托普利）可降低尿蛋白、延缓糖尿病肾病进展，是高血压合并糖尿病的首选药物之一。利尿剂可能影响血糖