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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔黏膜下纤维化的主要致病因素是：

A．吸烟B．嚼槟榔C．饮酒D．不良修复体刺激

【参考答案】B

【解析】口腔黏膜下纤维化（OSF）是一种慢性进行性病变，主要与长期咀嚼槟榔有关。槟榔中的槟榔碱和多酚类物质可刺激黏膜下结缔组织，导致胶原过度沉积与纤维化。流行病学研究显示，该病在槟榔高发区如我国南方和东南亚地区发病率显著升高。戒除槟榔可延缓病情进展，是防治的关键措施。

2、下列哪种病变属于口腔潜在恶性疾患？

A．口腔扁平苔藓B．复发性阿弗他溃疡C．牙龈炎D．牙源性角化囊肿

【参考答案】A

【解析】口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性黏膜病，WHO将其归类为潜在恶性疾患（OPMD），有一定恶变风险，尤其是糜烂型。其恶变率约为0.5%～2%。应定期随访，注意病损变化。其他选项中，阿弗他溃疡和牙龈炎无恶变倾向，牙源性角化囊肿虽具侵袭性，但不属于黏膜病变范畴。

3、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是：

A．舌缘B．硬腭C．颊黏膜D．唇红

【参考答案】A

【解析】舌缘是口腔鳞癌最常见的好发部位，占所有口腔癌的约30%～40%。因该区域易受机械刺激、尖锐牙尖摩擦，加之吸烟饮酒等危险因素，易发生上皮异型增生并进展为癌。临床表现为长期不愈的溃疡或肿块，需及时活检确诊。

4、牙源性角化囊肿在组织学上最典型的特征是：

A．衬里上皮为复层鳞状上皮，伴栅栏状排列的柱状基底层细胞B．上皮内见大量炎症细胞浸润C．囊壁内含大量皮脂腺结构D．衬里上皮呈明显角化

【参考答案】A

【解析】牙源性角化囊肿的组织学特征为薄层复层鳞状上皮衬里，基底层细胞呈栅栏状排列，且常有子囊和卫星囊结构。囊腔内含角化物。此病具有高复发率和侵袭性，与PTCH1基因突变相关，属于牙源性肿瘤范畴，现归为“牙源性角化瘤”。

5、以下哪项是口腔白斑病的组织病理学诊断标准？

A．上皮过度正角化或过度不全角化B．上皮细胞出现明显核分裂象C．固有层大量肉芽组织形成D．上皮下出现浆细胞浸润

【参考答案】A

【解析】口腔白斑的病理特征为上皮过度角化（正角化或不全角化），可伴有上皮异型增生。异型增生程度是评估恶变风险的重要指标。炎症细胞浸润常见但非诊断标准。白斑为常见OPMD，应结合临床与病理综合判断，必要时手术切除。

6、成釉细胞瘤最常发生的部位是：

A．上颌前牙区B．下颌磨牙区C．下颌前牙区D．上颌磨牙区

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤好发于下颌骨，尤其是下颌磨牙及升支部，占70%以上。X线常表现为多房性透射影，呈“肥皂泡”样改变。组织学以上皮细胞形成滤泡或丛状结构为特征，虽为良性肿瘤，但具局部侵袭性，易复发，需广泛切除。

7、以下哪种疾病与EB病毒密切相关？

A．口腔鳞状细胞癌B．多形性腺瘤C．鼻咽癌D．牙源性腺样瘤

【参考答案】C

【解析】EB病毒（Epstein-Barrvirus）与鼻咽癌的发生密切相关，尤其在未分化型鼻咽癌中检出率高达90%以上。其可通过潜伏感染诱导细胞增殖与免疫逃逸。口腔其他肿瘤如鳞癌主要与HPV或吸烟饮酒相关，多形性腺瘤则无明确病毒关联。

8、唾液腺最常见的良性肿瘤是：

A．沃辛瘤B．多形性腺瘤C．基底细胞腺瘤D．嗜酸性腺瘤

【参考答案】B

【解析】多形性腺瘤是唾液腺最常见的良性肿瘤，约占良性肿瘤的80%，好发于腮腺。组织学表现为上皮和肌上皮成分混合排列于黏液样或软骨样基质中。虽为良性，但包膜常不完整，切除不彻底易复发，有恶变可能。

9、下列哪种细胞在涎腺腺样囊性癌中最具特征性？

A．肌上皮细胞B．鳞状细胞C．杯状细胞D．浆细胞

【参考答案】A

【解析】腺样囊性癌由导管内衬上皮和外层肌上皮细胞构成，排列成筛状、管状或实性结构。肌上皮细胞产生基底膜样物质，形成“假囊样”结构。该肿瘤侵袭性强，易沿神经扩散，预后较差。肌上皮标记物如p63、SMA有助于诊断。

10、牙本质发育不全Ⅱ型的遗传方式是：

A．常染色体隐性遗传B．X连锁显性遗传C．常染色体显性遗传D．线粒体遗传

【参考答案】C

【解析】牙本质发育不全Ⅱ型（DI-II）属常染色体显性遗传，由DSPP基因突变引起，表现为乳恒牙均受累，牙冠呈琥珀色或蓝灰色，X线见“牙在牙”征。牙本质结构异常导致牙易折断。需与釉质发育不全鉴别，后者主要影响釉质层。

11、以下哪项是牙源性钙化上皮瘤的特征性病理表现？

A．淀粉样物质沉积并钙化B．出现大量泡沫细胞C．上皮细胞呈栅栏状排列D．间质内见软骨样结构

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间可见淀粉样物质沉积，经钙化后形成同心圆状层状结构（Liesegang