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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、分化差的鳞状细胞癌最常表达的分子标志物是？

A.Ki-67

B.p53

C.p16

D.CEA

【参考答案】A

【解析】Ki-67是细胞增殖标志物，分化差的鳞癌中高表达（%），而p53与基因组不稳定性相关，p16参与抑癌通路，CEA主要用于腺癌。

2、关于间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），正确描述是？

A.T细胞来源

B.间充质细胞起源

C.B细胞分化异常

D.Ewing肉瘤相关

【参考答案】A

【】ALCL为T细胞淋巴瘤，特征为CD30阳性，Ki-6770%，间充质起源为间变性大间变性淋巴瘤（ALAmyloid）。

3、诊断乳腺癌的分子标志物中，与预后最相关的指标是？

【】A.ERB.HER-2C.p53D.Ki-67

【参考答案】B

【解析】HER-2过表达（3+）提示高侵袭性，靶向治疗敏感；ER状态决定内分泌治疗反应，Ki-67反映增殖活性。

4、病理诊断中，非典型增生通常提示？

A.器官结构破坏

B.细胞异型性+核分裂

C.完整切除

D.间质浸润

【参考答案】B

【解析】非典型增生指细胞异型性+核分裂象，未达浸润程度；若伴浸润则升级为浸润性癌。

5、关于胃印戒细胞癌，正确描述是？

A.胃黏液腺癌

B.肠型分化

C.碱性磷酸酶阳性

D.瘤细胞内黏液空泡

【参考答案】D

【解析】印戒细胞癌特征为胞质内黏液空泡将细胞核挤向一侧，胃黏液腺癌多见于肠型分化（黏液分泌多）。

6、诊断非霍奇金淋巴瘤NHL）的免疫组化标志物组合是？

A.CD20+CD3

B.CD30+CD15-

C.CD5+CD19+

D.CD20-CD3+

【参考答案】B

【解析】CD30+CD15-为经典NHL标志，CD20+CD3+B细胞与T细胞混合表型，CD5+CD19+提示CLL或T-CLL。

7、病理报告中局灶性坏死提示的疾病可能包括？

A.病毒性心肌炎

B.肺结核

C.间肺炎

D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【解析】局灶性坏死常见于结核（干酪样坏死）、病毒性心肌（凝固性坏死），而间质性肺炎以纤维化为主，糖尿病肾病为间质纤维化。

8、关于骨肉瘤的免疫组化特征，正确的是？

A.S100+

B.CD31+

C.Desmin+

D.Vimentin+

【参考答案】D

【解析】骨肉瘤梭形细胞表达Vimentin（间叶源性标志），S100见于软骨肉瘤，CD31为血管标志，Desmin为横纹肌。

9、细胞学检查发现鳞状上皮细胞异型增生，应首先考虑的疾病是？

A.宫颈炎

B.宫颈腺癌

C.鳞状细胞癌

D.宫颈尖锐湿疣

【参考答案】C

【解析】鳞状细胞癌的细胞学特征为异型鳞状上皮细胞，尤其是核大、深染及角化珠形成。宫颈炎以中性粒细胞为主，腺癌多见于腺上皮，尖锐湿疣为HPV感染，细胞异型性不显著。

10、HE染色发现肿瘤细胞呈栅栏状排列，最可能的病理类型是？

A.腺癌

B.鳞癌

C.未分化癌

D.腺鳞癌

【参考答案】B

【解析】鳞癌的角化珠细胞在HE染色下呈栅栏状排列，是典型特征。腺癌以腺泡结构为主，未分化癌缺乏特异性形态，鳞癌混合存在。

11、免疫组化CK5/6阳性提示哪种肿瘤？

A.胶质母细胞瘤

B.肺小细胞癌

C.间皮瘤

D.胶原纤维瘤

【参考答案】C

【解析】CK5/6是间皮瘤的特异性标记物，胶质母细胞瘤表达GFAP，肺小细胞癌标记为TTF-1胶原纤维瘤表达SMA。

12、关于HPV检测在宫颈癌筛查中的意义，错误的是？

【】A.筛查早期癌变B.辅助诊断浸润癌C.鉴别良恶性病变D.指导阴道镜活检

【参考答案】B

【解析】HPV检测主要用于评估癌前病变风险，浸润癌确诊需结合组织学检查，阴道镜是HPV阳性后的必要步骤。

13、细针穿刺细胞学诊断甲状腺乳头状癌的典型细胞特征是？

A.腺腔结构

B.胶原纤维桥

C.裹泡状核

D.空泡细胞

【参考答案】C

【解析】甲状腺乳头状癌细胞核呈特征性“橘皮样”改变（胶体核），核仁明显，胞质丰富，腺腔结构见于滤泡癌。

14、鉴别胃黏液细胞癌与印戒细胞癌的关键是？

A.细胞核位置

B.胞质空泡

C.腺体结构

D.核分裂象

【参考答案】B

【解析】印戒细胞癌胞质内黏液将细胞核挤向一侧，形成“印戒”状；黏液细胞癌胞质充满黏液呈透明状核位于基底部。

15、病理诊断纤维肉瘤时，需排除的疾病是？

A.软骨肉瘤

B.滑膜肉瘤

C.平滑肌肉瘤

D.恶性纤维组织细胞瘤

【参考答案】A

【解析】纤维肉瘤由梭形细胞构成，CD34阳性；软骨肉瘤含软骨基质，S100阳性；滑膜肉