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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于神经外科颅内压增高的临床表现，错误的是：

A.头痛多为阵发性，晨起加重；

B.呕吐常呈喷射性；

C.视乳头水肿是早期典型体征；

D.早期即可出现意识障碍

【参考答案】D

【解析】颅内压增高早期意识多正常，随病情进展才出现嗜睡、昏迷等意识障碍。头痛晨起加重因平卧时静脉回流受阻，颅内压进一步升高；喷射性呕吐与迷走神经受激有关；视乳头水肿是三大主征之一，但出现较晚。故D错误。

2、小脑幕切迹疝最典型的临床表现是：

A.患侧瞳孔先缩小后散大；

B.呼吸骤停；

C.对侧肢体瘫痪；

D.血压下降

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，最初表现为瞳孔缩小（刺激期），随后瞳孔散大、光反射消失。同时可出现对侧肢体偏瘫（压迫锥体束），但瞳孔变化更典型。呼吸骤停多见于枕骨大孔疝晚期。故A为最典型表现。

3、下列哪种情况最易导致急性硬膜外血肿？

A.脑挫裂伤；

B.颅内动脉瘤破裂；

C.颞部颅骨骨折；

D.高血压脑出血

【参考答案】C

【解析】急性硬膜外血肿多因颞部或顶部颅骨骨折，损伤脑膜中动脉所致，典型表现为“中间清醒期”。脑挫裂伤多致脑内血肿或硬膜下血肿；动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血；高血压出血多在基底节区。故C最符合。

4、诊断脑震荡的主要依据是：

A.伤后短暂意识丧失，逆行性遗忘；

B.脑脊液含红细胞；

C.CT显示脑挫伤；

D.持续昏迷超过30分钟

【参考答案】A

【解析】脑震荡为轻型颅脑损伤，主要表现为伤后短暂意识障碍（30分钟）和逆行性遗忘，神经系统检查及影像学无明显异常。脑脊液含红细胞见于蛛网膜下腔出血；CT异常提示脑实质损伤。故A正确。

5、颅内肿瘤最常见的症状是：

A.癫痫发作；

B.颅内压增高；

C.局灶性神经功能缺失；

D.精神症状

【参考答案】B

【解析】绝大多数颅内肿瘤因占位效应引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。癫痫多见于大脑半球皮层肿瘤；局灶症状与肿瘤部位相关；精神症状多见于额叶肿瘤。但颅内压增高最普遍，故选B。

6、听神经瘤最常见的首发症状是：

A.耳鸣；

B.听力下降；

C.共济失调；

D.面部麻木

【参考答案】B

【解析】听神经瘤起源于前庭蜗神经，早期压迫耳蜗神经导致单侧渐进性听力减退，常伴耳鸣。部分患者以耳鸣起病，但听力下降更常见且具特异性。共济失调和面部麻木为肿瘤增大压迫小脑或三叉神经所致，属晚期表现。故B为最常见首发症状。

7、诊断蛛网膜下腔出血的首选检查是：

A.头颅CT；

B.MRI；

C.脑血管造影；

D.腰椎穿刺

【参考答案】A

【解析】头颅CT是蛛网膜下腔出血的首选检查，急性期阳性率高达95%以上，表现为脑池、脑沟高密度影。MRI敏感性较低；脑血管造影用于明确出血原因如动脉瘤；腰椎穿刺现多用于CT阴性但临床高度怀疑者。故A正确。

8、颅内动脉瘤最常见的发生部位是：

A.大脑中动脉；

B.基底动脉；

C.前交通动脉复合体；

D.椎动脉

【参考答案】C

【解析】约85%颅内动脉瘤位于前循环，其中前交通动脉复合体最常见（约30%-35%），其次为颈内动脉-后交通动脉分叉处。大脑中动脉分叉处也较常见，但总体少于前交通。基底动脉瘤多位于顶端。故C为最常见部位。

9、下列哪项是脑疝形成的直接原因？

A.颅内压持续升高；

B.脑脊液循环障碍；

C.颅腔内压力分布不均；

D.脑组织水肿

【参考答案】C

【解析】脑疝是颅内压增高发展的严重后果，其直接原因是颅腔各分腔之间压力不均，导致脑组织从高压区向低压区移位。虽然颅内压升高是基础，但只有压力分布不均才会引发移位。脑水肿和脑脊液循环障碍是导致颅内压升高的原因，非直接机制。故C最准确。

10、下列哪项不属于原发性脑损伤？

A.脑震荡；

B.脑挫裂伤；

C.弥漫性轴索损伤；

D.硬膜外血肿

【参考答案】D

【解析】原发性脑损伤指外伤当时即发生的脑损害，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等。硬膜外血肿为继发性损伤，由外伤后血管破裂出血形成，可在伤后数分钟至数小时逐渐发展。故D不属于原发性损伤。

11、治疗颅内压增高的基础措施是：

A.使用甘露醇脱水；

B.腰椎穿刺引流脑脊液；

C.保持呼吸道通畅；

D.冬眠低温疗法

【参考答案】C

【解析】保持呼吸道通畅是治疗颅内压增高的基础，缺氧和二氧化碳潴留可加重脑水肿。在此基础上才可使用甘露醇、利尿剂等脱水治疗。腰椎穿刺在颅内压显著升高时禁用，以防脑疝。冬眠低温用于重度患者。故C为首要措施。

12、下列关于高血压脑出血的说法，错误的是：

A.最常见部位是壳核；

B