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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A．收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg为1级高血压

B．收缩压160mmHg和/或舒张压100mmHg为2级高血压

C．收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为3级高血压

D．单纯收缩期高血压仅见于老年人

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，1级高血压为收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg；2级为160～179mmHg和/或100～109mmHg；3级为≥180mmHg和/或≥110mmHg。单纯收缩期高血压定义为收缩压≥140mmHg且舒张压90mmHg，多见于老年患者，但非仅见于老年人。故C正确。

2、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是？

A．格列本脲B．二甲双胍C．阿卡波糖D．罗格列酮

【参考答案】B

【解析】二甲双胍为2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重或肥胖患者。其通过减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性降糖，不引起低血糖，且有心血管保护作用。格列本脲为磺脲类，易致低血糖；阿卡波糖主要用于餐后血糖高者；罗格列酮为胰岛素增敏剂，但有水肿、心衰风险。故首选二甲双胍。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A．肺炎克雷伯菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎链球菌D．肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体为肺炎链球菌，占40%以上。肺炎支原体多见于青少年，金黄色葡萄球菌多为重症或流感后感染，肺炎克雷伯菌常见于酗酒、糖尿病患者。初始经验治疗应覆盖肺炎链球菌，如阿莫西林或呼吸喹诺酮类。

4、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准？

A．胸部X线B．血气分析C．肺功能检查D．高分辨率CT

【参考答案】C

【解析】肺功能检查是COPD诊断的金标准，表现为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7。胸部X线用于排除其他肺部疾病；血气分析评估呼吸衰竭程度；HRCT用于评估肺气肿分布，但不作为常规诊断依据。早期患者可无明显症状，肺功能可提前发现气流受限。

5、下列哪项不属于2型糖尿病的高危因素？

A．BMI≥24kg/m2B．高血压病史C．规律运动D．一级亲属糖尿病史

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病高危因素包括超重（BMI≥24）、中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、缺乏运动、妊娠糖尿病史等。规律运动是保护因素，有助于改善胰岛素敏感性，降低发病风险。故C不属于高危因素，为正确答案。

6、急性左心衰竭患者最典型的临床表现是？

A．下肢水肿B．夜间阵发性呼吸困难C．肝颈静脉回流征阳性D．腹胀

【参考答案】B

【解析】夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰的典型表现，患者常于夜间入睡后突感气闷被惊醒，需坐起呼吸。下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性、腹胀为右心衰表现。左心衰主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。

7、下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因？

A．慢性失血B．铁摄入不足C．吸收障碍D．需铁量增加

【参考答案】A

【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如月经过多、消化道出血（溃疡、肿瘤、痔疮等）。育龄女性因月经和妊娠需铁量增加也易发，但根本仍常与失血相关。铁摄入不足多见于偏食儿童，吸收障碍见于胃切除术后。明确病因是治疗关键。

8、下列哪项不是急性阑尾炎的典型临床表现？

A．转移性右下腹痛B．麦氏点压痛C．反跳痛D．右上腹压痛

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（始于上腹或脐周，后转移至右下腹）、麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张。右上腹压痛常见于肝胆疾病，如胆囊炎。若压痛位于右上腹，应考虑其他诊断，如胆道疾病或右肾病变。

9、下列哪种疫苗属于国家免疫规划疫苗？

A．水痘疫苗B．流感疫苗C．乙肝疫苗D．HPV疫苗

【参考答案】C

【解析】国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗等，免费接种。水痘、流感、HPV疫苗为非免疫规划疫苗，需自愿自费接种。乙肝疫苗出生后24小时内即接种第一剂，是预防乙肝的关键措施。

10、老年患者使用地高辛时最需警惕的不良反应是？

A．低血压B．心动过速C．心律失常D．肝损伤

【参考答案】C

【解析】地高辛为洋地黄类药物，易致心律失常，尤其是室性早搏、房室传导阻滞，老年人肾功能减退，药物清除减慢，更易中毒。低血压非主要不良反应；地高辛不直接导致肝损伤。用药期间应监测血药浓度、电解质（尤其血钾），避免低钾诱发中毒。

11、下列哪项是诊断胃食