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化疗药物呕吐分类演讲人：日期:

06全程管理规范目录01分类标准与机制02急性呕吐反应03延迟性呕吐反应04预期性呕吐反应05爆发性与难治性呕吐

01分类标准与机制

按发生时间分类预期性呕吐由于患者曾接受过化疗或听闻化疗的副作用，产生恶心和呕吐的条件反射。03化疗后24小时至数天内出现，通常由低致吐性化疗药物或累积剂量引发。02延迟性呕吐急性呕吐化疗后24小时内出现，常由高致吐性化疗药物引起。01

按药物致吐风险分级高度致吐药物中度致吐药物低度致吐药物无致吐性药物如顺铂、氮芥等，呕吐发生率高且程度严重。如环磷酰胺、阿霉素等，呕吐发生率及程度中等。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，呕吐发生率相对较低。如博来霉素、依托泊苷等，基本不引起呕吐。

中枢神经系统作用胃肠道刺激心理因素神经递质失衡化疗药物刺激中枢神经系统，引发恶心和呕吐反应。化疗药物干扰神经递质平衡，导致恶心和呕吐症状。化疗药物直接刺激胃肠道黏膜，引起反射性呕吐。患者焦虑、紧张等情绪可加重恶心和呕吐症状。病理生理机制解析

02急性呕吐反应

发生时段定义急性呕吐反应通常发生在化疗后的24小时内，是化疗药物刺激胃肠道黏膜引起的快速反应。化疗后24小时内急性呕吐反应发作频繁，呕吐次数较多，症状较为严重，对患者的生活质量造成严重影响。发作频繁且严重

如顺铂、氮芥等，这些药物对胃肠道黏膜刺激较大，容易引起急性呕吐反应。高致吐性化疗药物由于患者个体差异，对化疗药物的耐受性不同，某些患者可能对低致吐性药物也会产生急性呕吐反应。个体差异导致0102常见诱发药物

干预黄金窗口期01预防性用药在化疗前预防性使用止吐药物，可有效降低急性呕吐反应的发生率。02及时止吐治疗一旦患者出现呕吐症状，应立即给予止吐药物，以尽快缓解症状，减轻患者痛苦。

03延迟性呕吐反应

症状持续时间长时间呕吐化疗后延迟性呕吐可能持续数天至一周不等。影响因素症状持续时间的长短与化疗药物的种类、剂量和个体差异有关。

高危化疗方案某些化疗药物如顺铂、环磷酰胺等，具有较高的致吐性，容易引起延迟性呕吐。高致吐性药物联合使用多种化疗药物可能增加延迟性呕吐的风险。联合化疗方案

预防性管理策略在化疗前和化疗期间使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等，以预防延迟性呕吐的发生。药物治疗非药物治疗个体化方案包括饮食调整、心理支持、针灸等辅助手段，有助于减轻延迟性呕吐的症状。根据患者的具体情况，制定个体化的预防性管理策略，以提高治疗效果和生活质量。

04预期性呕吐反应

心理因素影响恐惧和焦虑患者对化疗药物和治疗效果的担心引起的情绪反应。01预期性恶心由于患者预期将会出现恶心和呕吐，而导致的一种心理性恶心。02

既往治疗关联01化疗药物经验患者以前使用化疗药物时呕吐的经历，导致对再次治疗产生预期性呕吐。02条件反射由于化疗药物与恶心和呕吐在时间上的关联，患者形成了条件反射。

行为干预措施例如深呼吸、冥想等，有助于减轻心理压力和预期性恶心。放松技巧向患者解释预期性呕吐的机制和影响因素，帮助患者建立合理的治疗期望。心理教育包括系统脱敏、厌恶疗法等，帮助患者建立对化疗药物的积极反应。行为疗法

05爆发性与难治性呕吐

临床判定标准呕吐频率呕吐程度持续时间伴随症状单位时间内呕吐次数超过常规标准，或难以通过常规方法控制。呕吐症状严重，影响患者日常生活和正常进食。呕吐持续时间较长，超过预期的治疗周期。出现脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症。

多药联用方案药物选择给药途径剂量调整药物相互作用选择作用机制不同的止吐药物进行联合应用，如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松等。根据患者的呕吐程度、药物代谢情况和药物副作用，合理调整药物剂量和使用频次。选择合适的给药途径，如口服、静脉注射、肌肉注射等，以保证药物快速起效。注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应和药效减弱。

根据患者的年龄、性别、身体状况、呕吐原因和既往病史等因素，制定个体化的治疗方案。针对患者的呕吐特点，如呕吐时间、频率、程度和伴随症状等，进行有针对性的调整。观察患者的治疗效果，及时调整药物剂量和给药途径，以达到最佳的治疗效果。密切监测患者的药物副作用，及时调整治疗方案，确保患者的安全和舒适度。个体化调整原则患者情况呕吐特点治疗效果副作用监测

06全程管理规范

风险评估工具包括患者基本信息、化疗药物种类、剂量、呕吐史等内容，用于评估患者呕吐风险。化疗药物呕吐风险评估表根据呕吐频率、强度、持续时间等指标，评估患者呕吐程度，为制定处理措施提供依据。呕吐程度评估量表

分级护理流程一级护理针对高度呕吐风险患者，实施全程监护，包括预防性使用止吐药物、饮食调整等。01二级护理针对中度呕吐风险患者，采取定期观察、提供止吐药物等措施。02三级护理针对低度呕吐风险患者，提供常规护理和健康教育。03

疗效