宫外孕失血性休克应急预案演练记录(范文).docxVIP

宫外孕失血性休克应急预案演练记录(范文)

宫外孕失血性休克应急预案演练记录

1.演练基本信息

演练时间：[具体年月日]

演练地点：[医院名称]妇产科病房及手术室

参与人员：妇产科医生、护士、麻醉师、手术室工作人员、后勤保障人员等

2.演练背景设定

本次演练模拟一位28岁女性患者，停经45天，突发下腹部剧痛伴头晕、心慌2小时入院。患者面色苍白，血压70/40mmHg，心率130次/分，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区可触及包块，有压痛。初步诊断为宫外孕破裂伴失血性休克。

3.演练流程及详细情况

患者入院与初步评估（0-5分钟）

患者由家属搀扶进入妇产科病房，护士立即上前接待，将患者安置在抢救室病床，测量生命体征，发现患者血压极低、心率快，面色苍白、神志尚清但表情痛苦。护士迅速呼叫医生，并向医生报告患者基本情况。

医生在1分钟内赶到抢救室，对患者进行快速问诊和体格检查，结合患者停经史、腹痛症状及体征，初步判断为宫外孕破裂失血性休克。立即下达医嘱：开通两条静脉通道，一条快速输入平衡盐溶液进行扩容，另一条准备输血；急查血常规、凝血功能、血型等相关检查；通知手术室做好急诊手术准备；联系血库备血。

护士在接到医嘱后，迅速执行。在2分钟内成功开通两条静脉通道，一条连接平衡盐溶液快速滴注，另一条连接输血器备用。同时，采集血标本送往检验科。

病情告知与术前准备（5-15分钟）

医生向患者家属详细告知病情，说明患者目前处于宫外孕破裂失血性休克状态，情况危急，需要立即进行手术治疗，否则有生命危险。同时，向家属解释手术的必要性、风险及可能出现的并发症，取得家属的理解和同意，并签署手术知情同意书。

护士在医生告知病情的同时，继续进行术前准备工作。为患者进行备皮、导尿，留置导尿管并妥善固定，观察尿液颜色和量。同时，准备好手术所需的物品，如病历、影像学资料、术中用药等。

血库在接到备血通知后，迅速准备好同型红细胞悬液和血浆，并送往病房。护士在核对血型、交叉配血结果无误后，开始为患者输血。

转运至手术室（15-20分钟）

一切术前准备工作完成后，由医生、护士和担架员共同将患者平稳转运至手术室。在转运过程中，护士持续监测患者的生命体征，确保静脉输液和输血通畅，保持患者呼吸道通畅。

到达手术室后，手术室护士与病房护士进行详细的交接，包括患者的病情、生命体征、术前准备情况、已输入的液体和血液量等。

手术室内抢救与手术（20-90分钟）

麻醉师对患者进行快速评估后，立即进行全身麻醉诱导。在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，根据患者的血压、心率等情况调整麻醉药物的剂量。

手术医生在麻醉成功后，迅速进行手术探查。术中发现右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内大量积血，估计出血量约2000ml。医生立即清除腹腔内积血，找到出血点，进行止血和输卵管切除术。

护士在手术过程中，密切配合医生和麻醉师的工作。准确记录手术时间、出血量、输入的液体和血液量等。及时传递手术器械，确保手术的顺利进行。同时，持续监测患者的生命体征，观察患者的面色、尿量等变化。

血库根据手术中患者的出血情况，及时补充血液制品。在手术过程中，共输入红细胞悬液1200ml，血浆800ml。

术后复苏与监护（90-120分钟）

手术结束后，患者被送往麻醉复苏室进行复苏。麻醉师继续监测患者的生命体征，调整麻醉药物的剂量，待患者自主呼吸恢复、意识清醒后，拔除气管插管。

护士在复苏室对患者进行密切监护，观察患者的生命体征、伤口情况、引流液的颜色和量等。同时，为患者进行保暖、心理安慰等护理措施。

待患者生命体征平稳后，将患者转运至妇产科病房继续进行术后监护和治疗。

病房后续护理与观察（120分钟-结束）

患者回到病房后，护士再次与麻醉师和手术室护士进行详细的交接，了解患者手术过程中的情况和术后注意事项。

护士为患者安置舒适的体位，持续监测生命体征，观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。同时，按照医嘱给予患者抗感染、补液等治疗。

医生对患者进行术后查房，评估患者的病情恢复情况，调整治疗方案。护士向患者及家属进行健康宣教，告知患者术后的饮食、活动、伤口护理等注意事项。

4.演练过程中的问题与改进措施

问题

在病情告知过程中，部分医生的沟通方式不够通俗易懂，导致患者家属对病情和手术风险的理解存在一定困难。

转运过程中，担架员与医护人员的配合不够默契，导致转运速度较慢，且患者在转运过程中出现了轻微的颠簸。

手术室内护士在记录手术出血量时，方法不够准确，导致记录结果与实际出血量存在一定误差。

改进措施

组织医生进行沟通技巧培训，提高医生与患者及家属的沟通能力，要求医生在告知病情时