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《系统解剖学》消化系统及答案

消化系统由消化管和消化腺两大部分组成，其核心功能是摄取、消化食物，吸收营养物质并排出食物残渣。以下从解剖学角度详细阐述各组成部分的结构特征及相关问题解答。

一、消化管的解剖结构

（一）口腔

口腔是消化管的起始部，前界为口唇，后界经咽峡通咽。口唇由皮肤、口轮匝肌和黏膜构成，上唇中点的浅沟称人中，为急救按压穴位。颊由黏膜、颊肌和皮肤组成，与上颌第二磨牙相对的颊黏膜处有腮腺导管开口。腭分为硬腭（前2/3，由骨腭覆以黏膜）和软腭（后1/3，由肌和黏膜构成），软腭后缘中央的垂状突起称腭垂，其两侧向下各有一对弓形皱襞（腭舌弓、腭咽弓），两弓间的凹陷内有腭扁桃体。咽峡由腭垂、腭舌弓和舌根共同围成，是口腔与咽的分界。

舌为肌性器官，表面被覆黏膜。舌背黏膜有四种乳头：丝状乳头（数量最多，呈白色，无味觉功能）、菌状乳头（散在分布，红色，含味蕾）、轮廓乳头（7-11个，排列于界沟前方，含大量味蕾）、叶状乳头（人类不发达，位于舌侧缘后部）。舌肌分为舌内肌（改变舌形态）和舌外肌（控制舌位置），其中颏舌肌收缩可使舌前伸，双侧收缩伸舌，单侧收缩舌尖偏向对侧。

牙嵌于上、下颌骨的牙槽内，分为乳牙（20颗，6个月至2岁半萌出）和恒牙（28-32颗，6岁开始替换）。乳牙包括乳切牙（4）、乳尖牙（2）、乳磨牙（4）；恒牙包括切牙（4）、尖牙（2）、前磨牙（4）、磨牙（6-8）。牙的形态分为牙冠（露于口腔）、牙颈（被牙龈包绕）、牙根（埋于牙槽内），内部有牙髓腔（含牙髓）。

（二）咽

咽是上宽下窄的肌性管道，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管，分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。鼻咽位于软腭平面以上，经鼻后孔通鼻腔，侧壁有咽鼓管咽口（通中耳鼓室），其后方的凹陷称咽隐窝（鼻咽癌好发部位）。口咽介于软腭与会厌上缘之间，经咽峡通口腔，外侧壁有腭扁桃体（位于腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝内）。喉咽位于会厌上缘至环状软骨下缘平面，前通喉腔，向下续食管，其前壁的梨状隐窝是异物易滞留的部位。

（三）食管

食管为前后扁平的肌性管道，长约25cm，分为颈部（环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹）、胸部（胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔）、腹部（膈食管裂孔至胃贲门）。食管有三个生理性狭窄：①第一狭窄位于食管起始处（平第6颈椎下缘），距中切牙约15cm；②第二狭窄位于左主支气管跨越食管处（平第4、5胸椎之间），距中切牙约25cm；③第三狭窄位于食管穿膈的食管裂孔处（平第10胸椎），距中切牙约40cm。这些狭窄是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。食管壁由黏膜（复层扁平上皮）、黏膜下层（含食管腺）、肌层（上1/3为骨骼肌，中1/3混合肌，下1/3平滑肌）和外膜（纤维膜）构成。

（四）胃

胃是消化管最膨大的部分，上接食管（贲门），下续十二指肠（幽门），具有容纳食物、初步消化和内分泌功能。胃的形态可分为两口（贲门、幽门）、两壁（前壁、后壁）、两缘（胃小弯、胃大弯）。胃小弯最低处的角状弯曲称角切迹，是胃体与幽门部的分界标志。胃分为四部分：贲门部（贲门周围）、胃底（贲门平面以上，含气体的部分）、胃体（胃底与角切迹之间）、幽门部（角切迹与幽门之间），后者又分为幽门窦（近胃体）和幽门管（近幽门），幽门窦是胃溃疡的好发部位。

胃壁由内向外分为四层：①黏膜层：活体呈淡红色，有纵行皱襞（充盈时展平），表面可见胃小凹（胃腺开口）。胃腺分为贲门腺（分泌黏液）、胃底腺（主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸和内因子，颈黏液细胞分泌黏液）、幽门腺（分泌黏液和促胃液素）。②黏膜下层：含丰富血管、神经和淋巴组织。③肌层：由内斜、中环、外纵三层平滑肌组成，中环肌在幽门处增厚形成幽门括约肌（控制胃内容物进入十二指肠）。④外膜：为浆膜（脏腹膜）。

（五）小肠

小肠是消化吸收的主要场所，长5-7m，分为十二指肠、空肠、回肠三部分。

1.十二指肠：长约25cm，呈“C”形包绕胰头，分为四部：①上部（球部）：起始段黏膜光滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位；②降部：后内侧壁有十二指肠纵襞，其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头（胆总管与胰管的共同开口，距中切牙约75cm）；③水平部（下部）：横过下腔静脉和第3腰椎前方；④升部：向上至第2腰椎左侧，急转向下形成十二指肠空肠曲（借十二指肠悬韧带固定于腹后壁，是手术中确认空肠起始的标志）。

2.空肠与回肠：空肠占上2/5，主要位于左腰区和脐区，管径较粗，黏膜皱襞高而密，肠系膜内血管弓少（1-2级），淋巴滤泡以孤立淋巴滤泡为主；回肠占下3/5，主要位于脐区和右髂区，管径较细，黏膜皱襞低而疏，肠系膜内血管弓多（3-4级），淋巴滤泡以集合淋巴滤泡（Peyer斑）为主（肠伤寒易侵犯此处引起穿孔）。

（六）大肠

大肠长约1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管，主要功能是吸收水分和电解