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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胸腺瘤的描述，哪项正确？

A.胸腺瘤最常见于儿童；

B.所有胸腺瘤均具有明显包膜；

C.与重症肌无力密切相关；

D.多位于前纵隔下部

【参考答案】C

【解析】胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，多见于40岁以上成人。多数胸腺瘤有包膜，但可侵袭周围组织。约30%-50%的胸腺瘤患者合并重症肌无力，反之约10%-15%的重症肌无力患者可发现胸腺瘤。肿瘤多位于前纵隔上部。故正确答案为C。

2、下列哪项是主动脉夹层Stanford分型中B型的特点？

A.累及升主动脉；

B.仅累及降主动脉；

C.破口位于升主动脉；

D.需急诊外科手术

【参考答案】B

【解析】StanfordB型夹层指夹层局限于降主动脉，不累及升主动脉，通常可首选腔内修复治疗。而A型累及升主动脉，需急诊外科干预。B型患者若无并发症，可保守或介入治疗。故正确答案为B。

3、肺癌最常见的组织学类型是？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】随着吸烟模式变化，肺腺癌已成为肺癌中最常见的类型，多见于外周肺组织。既往鳞癌多与吸烟相关，居首位；小细胞癌恶性程度高，但占比约15%。目前流行病学数据显示腺癌占比最高。故正确答案为A。

4、食管癌最常见的病理类型是？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.类癌

【参考答案】B

【解析】在中国，食管癌以中上段为主，病理类型以鳞状细胞癌占绝大多数（约90%）。腺癌多见于食管下段及胃食管交界处，与Barrett食管相关，在西方国家比例较高。故正确答案为B。

5、下列哪项是二尖瓣狭窄最典型的听诊表现？

A.心尖部收缩期吹风样杂音；

B.AustinFlint杂音；

C.GrahamSteell杂音；

D.心尖部舒张期隆隆样杂音

【参考答案】D

【解析】二尖瓣狭窄时，血流通过狭窄瓣口产生湍流，典型表现为心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，常伴震颤和开瓣音。AustinFlint杂音见于主动脉瓣关闭不全，GrahamSteell见于肺动脉高压。故正确答案为D。

6、下列哪种情况是肺叶切除术的绝对适应证？

A.弥漫性肺气肿；

B.肺结核钙化灶；

C.周围型非小细胞肺癌；

D.支气管扩张累及全肺

【参考答案】C

【解析】肺叶切除是周围型非小细胞肺癌的标准手术方式。弥漫性肺气肿和全肺支气管扩张不适合肺叶切除。钙化灶无需手术。肺癌局限在一叶时，肺叶切除可根治并保留肺功能。故正确答案为C。

7、下列哪项是法洛四联症的组成畸形？

A.房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；

B.室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；

C.室间隔缺损、肺动脉高压、主动脉缩窄、右心室肥厚；

D.房间隔缺损、肺动脉狭窄、三尖瓣下移、左心室肥厚

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括四种畸形：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是决定病情严重程度的关键。该病为最常见的发绀型先天性心脏病。故正确答案为B。

8、下列哪项是胸部外伤后张力性气胸的典型临床表现？

A.呼吸音增强；

B.气管向健侧移位；

C.叩诊呈浊音；

D.无明显呼吸困难

【参考答案】B

【解析】张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧压力持续升高，压迫肺和纵隔，表现为严重呼吸困难、气管向健侧移位、患侧叩诊鼓音、呼吸音消失。此为急症，需立即穿刺减压。故正确答案为B。

9、下列哪项是冠状动脉旁路移植术（CABG）最常用的血管移植物？

A.大隐静脉；

B.肱动脉；

C.桡动脉；

D.内乳动脉

【参考答案】D

【解析】内乳动脉（乳内动脉）因其远期通畅率高，是CABG中最优的移植物，尤其用于前降支搭桥。大隐静脉使用广泛但再狭窄率较高。桡动脉作为第二选择。目前提倡多用动脉化桥。故正确答案为D。

10、下列哪项是食管癌早期最常见的临床表现？

A.进行性吞咽困难；

B.声音嘶哑；

C.胸骨后烧灼感；

D.体重明显下降

【参考答案】C

【解析】早期食管癌症状轻微或无症状，部分患者可有胸骨后烧灼感、异物感或轻度吞咽不适。进行性吞咽困难是中晚期典型表现。声音嘶哑提示喉返神经受累，属晚期征象。故正确答案为C。

11、下列哪项是肺癌TNM分期中T3肿瘤的定义？

A.肿瘤直径≤3cm，未累及主支气管；

B.肿瘤侵犯胸壁或膈神经；

C.肿瘤侵犯纵隔或心脏；

D.同侧不同肺叶内转移

【参考答案】B

【解析】T3肺癌指肿瘤直接侵犯胸壁、膈神经、心包、主支气管（距隆突≥2cm）或伴有肺不张/阻塞性肺炎达肺门。T4侵犯纵隔、心脏等重