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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医肛肠科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是中医肛肠科辨证论治中“湿热下注”型痔疮的典型表现？

A．痔核脱出难纳，伴面色苍白、头晕心悸；B．肛门灼热疼痛，便血鲜红，舌红苔黄腻；C．肛门坠胀，排便无力，舌淡脉弱；D．痔核色暗，疼痛固定，舌质紫暗有瘀斑

【参考答案】B

【解析】湿热下注型痔疮多因饮食不节、湿热内生，下注大肠所致。临床表现为肛门灼热、疼痛，便血鲜红，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、凉血止血，常用方如槐角丸加减。选项A属气虚下陷，C为脾虚气陷，D为气滞血瘀，均不符合湿热证候特点。

2、下列关于肛裂的中医病因病机描述，正确的是？

A．多因肝郁气滞，气机不畅所致；B．主要由风热外袭，肺经风热下传引起；C．常因热结肠燥，大便干结损伤肛门所致；D．因寒湿困脾，气血凝滞而成

【参考答案】C

【解析】肛裂中医称为“钩肠痔”，主因热结肠燥或阴血亏虚致大便干结，排便时努挣，裂伤肛管皮肤。症见便时疼痛、出血、便秘三联征。治疗以润肠通便、清热凉血为主，如增液汤合槐角丸。A多见于乳癖，B与痔疮风热有关，D偏于寒湿型痢疾，均非肛裂主要病因。

3、下列哪项是内痔分期中Ⅱ期内痔的特点？

A．痔核仅在排便时出血，不脱出；B．痔核排便时脱出，可自行回纳；C．痔核脱出需手辅助回纳；D．痔核长期脱出于外，肿痛明显

【参考答案】B

【解析】内痔分四期：Ⅰ期仅便血；Ⅱ期便时脱出、便后自回；Ⅲ期脱出需手推回；Ⅳ期嵌顿无法回纳。B符合Ⅱ期特征。该分期有助于判断病情轻重，指导治疗。轻者中药调理，重者需手术干预。

4、中医治疗血栓性外痔常用治法是？

A．清热利湿，消肿止痛；B．活血化瘀，行气止痛；C．补气升提，固脱止血；D．疏风清热，凉血止血

【参考答案】B

【解析】血栓性外痔因气血凝滞、瘀阻肛缘所致，症见肛缘突发肿物，色紫剧痛，舌质暗。治宜活血化瘀、行气止痛，方用桃红四物汤加减。A适用于湿热型痔，C用于气虚脱垂，D多用于风热肠燥便血，均不对证。

5、下列哪项不属于中医“五痔”范畴？

A．牡痔；B．牝痔；C．脉痔；D．肠痈

【参考答案】D

【解析】“五痔”出自《五十二病方》，包括牡痔（外痔）、牝痔（内痔脱出）、脉痔（便血为主）、肠痔（肛门痒痛）、血痔（血栓性痔）。肠痈即阑尾炎，属外科急腹症，不在五痔之列。掌握传统病名有助于理解中医肛肠疾病分类。

6、患者肛门坠胀，便意频数，排便不爽，舌苔白腻，脉濡缓，辨证属？

A．脾虚气陷；B．湿热下注；C．气滞血瘀；D．寒湿困阻

【参考答案】D

【解析】肛门坠胀伴排便不爽、苔白腻、脉濡缓为寒湿困阻之象，湿性重浊，阻滞气机。治宜温化寒湿、行气导滞，可用胃苓汤加减。A症见乏力、脱垂、脉弱；B则肛门灼热、苔黄腻；C以刺痛固定为主。本题强调“白腻苔”和“濡缓脉”，提示寒湿。

7、下列哪项是中医治疗便秘型肠燥证的首选方剂？

A．麻子仁丸；B．大承气汤；C．黄连解毒汤；D．补中益气汤

【参考答案】A

【解析】肠燥便秘多因阴血不足或热病伤津，致大肠失润，症见大便干结、口干舌燥、舌红少苔。麻子仁丸润肠通便，主用于虚人及老人肠燥便秘。大承气汤用于实热便秘；黄连解毒汤清三焦火毒；补中益气汤升提气陷，均不对证。

8、肛瘘中医称为？

A．痔疮；B．脏毒；C．悬痈；D．锁肛痔

【参考答案】C

【解析】肛瘘中医称“悬痈”或“肛漏”，多因湿热下注，热盛肉腐成脓，溃后久不收口形成管道。症见肛旁流脓、瘙痒、反复发作。治疗以清热利湿、托毒生肌为主，如萆薢渗湿汤合透脓散。脏毒类似肛周脓肿，锁肛痔指肛管癌，痔疮为出血脱垂为主，故选C。

9、下列哪项是锁肛痔（肛管癌）的早期表现？

A．便血伴痔核脱出；B．肛门瘙痒伴分泌物增多；C．排便习惯改变，便条变细；D．肛门突发剧痛，伴肿物脱出

【参考答案】C

【解析】锁肛痔即肛管直肠癌，早期可无痛性便血、排便习惯改变（如便秘腹泻交替）、便形变细、里急后重。随着病情进展可出现疼痛、脱垂。A为内痔表现，B多见于肛瘘或湿疹，D为血栓性外痔。早期识别有助于及时肠镜确诊。

10、中医认为“痔”的发生与下列哪一脏腑关系最密切？

A．肝；B．脾；C．肺；D．大肠

【参考答案】D

【解析】痔位于肛门，属大肠下端，故与大肠关系最直接。《诸病源候论》云：“痔者，大肠之气虚而热所乘也。”但脾虚气陷、肺气不降、肝郁气滞亦可间接影响。临床治疗常从调理大肠湿热、气滞、血瘀入手，故D为最佳答案。

11、下列哪项是使用枯痔钉疗法的禁忌证？

A．Ⅰ期内痔；B．妊娠期痔疮；C．年老体弱者；D．合并肛裂者

【参考答案】B

【解析】枯痔钉用于Ⅱ、Ⅲ期内痔，通过药物使痔核坏死脱落。妊娠期禁用，因刺激可能引发宫缩导致流产或早产。年老体弱者慎用但非绝对