2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于咽鼓管功能的描述，哪项是错误的？

A.维持中耳内外压力平衡

B.引流中耳分泌物至鼻咽部

C.成人咽鼓管较儿童更短、更水平

D.参与声阻抗调节

【参考答案】C

【解析】咽鼓管连接中耳与鼻咽部，主要功能包括调节中耳压力、引流分泌物和减少声能传入。儿童咽鼓管较成人短、宽且更水平，故更易发生中耳感染。成人咽鼓管较长且倾斜，C项描述相反，故错误。

2、急性会厌炎最危险的并发症是？

A.声带麻痹

B.喉梗阻

C.颈深部感染

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎以会厌高度肿胀为特征，可迅速导致上呼吸道阻塞，引起窒息，危及生命。虽可并发颈深部感染或败血症，但最直接危险为喉梗阻，需紧急处理，故B正确。

3、下列哪项是梅尼埃病的典型临床表现？

A.突发性耳聋伴耳鸣

B.波动性听力下降伴眩晕

C.渐进性耳聋伴平衡障碍

D.听力正常伴阵发性眩晕

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病以膜迷路积水为病理基础，典型表现为反复发作性眩晕、波动性感音神经性耳聋、耳鸣及耳胀满感，听力可在发作间期部分恢复，故B正确。

4、鼻出血最常见的出血部位是？

A.下鼻道

B.鼻中隔后部

C.利特尔区（Littlesarea）

D.中鼻道

【参考答案】C

【解析】利特尔区位于鼻中隔前下部，是鼻腔动脉吻合密集处（Kiesselbach区），黏膜薄，易受外伤、干燥刺激而出血，为90%以上鼻出血的来源，故C正确。

5、喉癌最常见的病理类型是？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.未分化癌

D.肉瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约95%为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒等刺激密切相关。腺癌和肉瘤罕见，未分化癌虽存在但比例低，故B为正确答案。

6、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型最严重的颅内并发症是？

A.脑脓肿

B.硬脑膜外脓肿

C.乙状窦血栓性静脉炎

D.脑膜炎

【参考答案】A

【解析】胆脂瘤可破坏骨质，侵入颅内，引起脑脓肿、脑膜炎等。脑脓肿病情凶险，可致脑疝死亡，为最严重并发症。其他并发症虽严重，但脑脓肿致死率最高，故选A。

7、喉返神经损伤最常见的原因是什么？

A.喉部外伤

B.甲状腺手术

C.喉癌侵犯

D.先天性异常

【参考答案】B

【解析】喉返神经走行于气管食管沟，紧邻甲状腺下极，甲状腺手术中易被误伤，是喉返神经损伤最常见原因，导致声音嘶哑。其他原因相对少见，故B正确。

8、下列哪项检查是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准？

A.多导睡眠图（PSG）

B.鼻咽镜检查

C.CT扫描

D.肺功能检查

【参考答案】A

【解析】多导睡眠图可全面监测睡眠结构、呼吸事件、血氧饱和度等，是诊断OSAHS的金标准。其他检查用于评估解剖结构或辅助诊断，但不能替代PSG，故A正确。

9、分泌性中耳炎的主要病因是什么？

A.咽鼓管功能障碍

B.中耳外伤

C.耳毒性药物使用

D.自身免疫反应

【参考答案】A

【解析】分泌性中耳炎以中耳积液为特征，主要因咽鼓管阻塞导致中耳负压、液体渗出。常见于上感、鼻窦炎、腺样体肥大等引起的咽鼓管功能障碍，故A正确。

10、鼻咽癌最常见的组织学类型是？

A.高分化鳞癌

B.低分化鳞癌

C.腺癌

D.泡状核细胞癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌以低分化鳞癌最常见，占80%以上，对放疗敏感。泡状核细胞癌为低分化癌的一种亚型，也较常见，但总体分类中仍归于低分化鳞癌范畴，故B正确。

11、耳源性眩晕最常见的疾病是？

A.前庭神经炎

B.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

C.梅尼埃病

D.听神经瘤

【参考答案】B

【解析】BPPV因耳石脱落刺激半规管引起，占外周性眩晕50%以上，为最常见类型。梅尼埃病和前庭神经炎次之，听神经瘤少见。故B为正确答案。

12、下列哪项是慢性鼻窦炎的主要诊断依据？

A.鼻塞伴头痛

B.鼻内镜见中鼻道脓性分泌物

C.面部压痛

D.发热

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎诊断需结合症状与体征，鼻内镜发现中鼻道或嗅裂脓液，或CT显示黏膜增厚/窦腔模糊，是主要依据。单纯症状缺乏特异性，B更客观，故正确。

13、喉部唯一完整环形的软骨是？

A.甲状软骨

B.杓状软骨

C.会厌软骨

D.环状软骨

【参考答案】D

【解析】环状软骨位于甲状软骨下方，呈戒指状，是喉部唯一完整的软骨环，对维持气道通畅至关重要，损伤可致喉狭窄，故D正确。

14、突发性耳聋的治疗原则中，最重要的是？

A.抗病毒治疗

B.改善微循环

C.糖皮质激素应用

D.高压氧治疗

【参考答案】C

【解析】突发性耳聋病因未明，可能与微循环障碍、