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2025年江苏事业单位招聘考试（诊断学基础+内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者主诉胸痛3小时，查体无阳性体征，实验室检查显示肌钙蛋白升高。此时应首先考虑：

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白升高是急性心肌梗死的特异性标志物，结合胸痛症状，优先考虑C选项。A选项心绞痛通常无钙蛋白升高，选项肺栓塞多伴呼吸系统症状，D选项胃食管反流症状与胸痛性质不同。

2、患者男性，68岁，长期吸烟史，活动后气促加重，体检见桶状胸，双肺叩诊过清音，血气分析显示低氧血症。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺纤维化

【参考答案】A

【解析】桶状胸、过清音及长期吸烟史符合COPD特征。B选项哮喘以季节性发作和过敏史为特点，C选项肺炎多伴发热，D选项肺纤维化叩诊呈浊音。

3、患者上腹痛伴空腹痛、夜间痛，胃镜检查显示胃黏膜溃疡。

A.胃蛋白酶原检测

B.胃镜检查

C.胸部X线

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】胃镜检查可直接观察溃疡部位和性质，是诊断金标准。A选项用于评估胃酸分泌功能，C选项排除食管病变，D选项与溃疡无关。

4、患者收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，且非同日测量3次确认。

A.血压昼夜节律

B.血压负荷值

C.脑钠肽水平

D尿蛋白定量

【参考答案】B

【解析】血压负荷值（≥140/90mmHg且≥3次）是高血压诊断的核心标准。A选项反映血压波动规律，C选项用于心衰评估，D选项用于肾病诊断。

5、空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为：

A.糖尿病前期

B.2型糖尿病

C.1型糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L可直接诊断2型糖尿病。A选项标准为空腹血糖6.1-6.9mmol/L，C选项需结合自身免疫史，D选项是急性并发症。

6、患者胸痛持续超过30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高。

A.T波倒置

B.ST段压低

C.ST段弓背向上抬高

D.T波高尖

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现为ST段弓背向上抬高，是诊断关键。A选项见于陈旧性心肌梗死，B选项为非特异性改变，D选项提示心室高电压。

7、合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，目标血压应控制在：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.110/60mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南糖尿病或慢性肾病患者目标血压130/80mmHg。A选项为一般高血压患者目标，C选项为老年患者，D选项过低可能引发低血压。

8、患者端坐呼吸，双肺满布湿啰音，PaO?60mmHg。

A胸腔积液

B.肺动脉瓣杂音

C.双肺湿啰音

D.心音遥远

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿因肺泡渗出液增多，双肺湿啰音是典型表现。A选项见于胸腔积液，B选项提示心脏瓣膜病，D选项见于心包积液或右心衰竭。

9、患者男，55岁，突发胸痛3小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.稳定性心绞痛

C.急性肺栓塞

D.急性心肌梗死

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现为病理性Q波及ST段弓背向上抬高，累及V1-V4导联提示前壁心肌梗死。心绞痛通常为压榨性胸痛，ST段压低或T波倒置，肺栓塞多表现为胸痛伴呼吸急促、D-二聚体升高，与题干不符。

10、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首次静脉补液首选哪种溶液？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%盐水

D.含钾葡萄糖液

【参考答案】B

【解析】DKA初期补液以等渗或低渗盐水为主，快速扩充血容量，纠正脱水。5%葡萄糖盐水（含钠75mmol/L）可同时提供能量和电解质，避免低血糖。0.45%盐水钠浓度过低，含钾液可能加重高钾血症。

11、关于高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，正确的是？

A.130/80mmHg

B.120/70mmHg

C.140/90mmHg

D.125/75mmHg

【参考答案】D

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为125/75mmHg，较普通高血压患者更严格，以减少靶器官损伤。选项A适用于一般高血压患者，B为超严格目标，C为糖尿病前期血压目标。

12、患者女，30岁，反复上腹痛伴黑便，最可能的病因是？

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.消化性溃疡

D.胃食管反流病

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