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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物最常用于治疗精神分裂症的阳性症状？

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.奥氮平

D.文拉法辛

【参考答案】C

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，对精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）有显著疗效，同时改善阴性症状。氟西汀、帕罗西汀和文拉法辛为抗抑郁药，主要用于抑郁症和焦虑障碍，对精神病性症状效果有限。因此首选奥氮平。

2、下列哪项属于精神分裂症的阴性症状？

A.幻听

B.关系妄想

C.情感淡漠

D.被害妄想

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，如情感淡漠、言语贫乏、意志减退等。幻听、妄想属于阳性症状，是功能的异常增强或扭曲。情感淡漠反映患者情感表达减少，是典型阴性症状，常见于慢性精神分裂症患者。

3、抑郁症患者最核心的症状是？

A.焦虑不安

B.睡眠障碍

C.情绪低落

D.注意力不集中

【参考答案】C

【解析】情绪低落是抑郁症的核心症状，表现为持续的悲伤、兴趣减退、愉快感缺失，持续至少两周。其他症状如睡眠障碍、注意力下降、焦虑等为伴随症状，非特异性。诊断需以情绪低落为核心依据，结合其他症状综合判断。

4、双相情感障碍躁狂发作的典型表现不包括？

A.情绪高涨

B.活动增多

C.自我评价过高

D.情感淡漠

【参考答案】D

【解析】躁狂发作典型“三高”为情感高涨、思维奔逸、活动增多，常伴夸大观念或夸大妄想。情感淡漠是精神分裂症阴性症状或抑郁状态表现，与躁狂相反。因此D项不符合躁狂特征，为正确答案。

5、下列哪种药物属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）？

A.氯丙嗪

B.帕罗西汀

C.米氮平

D.喹硫平

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀是典型的SSRI类抗抑郁药，通过选择性抑制5-HT再摄取发挥抗抑郁作用。氯丙嗪为典型抗精神病药，米氮平为NaSSA类，喹硫平为非典型抗精神病药，均不属于SSRI。SSRI还包括氟西汀、舍曲林等，副作用较轻，为一线用药。

6、谵妄的最主要特征是？

A.情绪不稳

B.意识障碍

C.幻觉

D.妄想

【参考答案】B

【解析】谵妄是一种急性脑器质性精神障碍，核心特征是意识障碍，表现为注意力不集中、定向力受损、意识清晰度下降。常伴幻觉、妄想等精神病性症状，但意识障碍是区别于其他精神疾病的关键。病因多为感染、代谢紊乱或药物中毒。

7、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A.计算力下降

B.视空间能力障碍

C.近期记忆减退

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆障碍为首发和突出表现，如忘记刚发生的事、重复提问。随着病情进展，出现远期记忆受损、语言障碍、视空间障碍等。计算力下降也较常见，但记忆损害尤其是情景记忆减退最具特征性。

8、下列哪项不属于焦虑障碍的常见类型？

A.广泛性焦虑障碍

B.强迫症

C.躯体变形障碍

D.惊恐障碍

【参考答案】C

【解析】广泛性焦虑、惊恐障碍、强迫症均属焦虑及相关障碍。躯体变形障碍现归类于“强迫及相关障碍”，虽与焦虑有关，但其核心为对身体外貌的过度关注和强迫行为，不属于传统焦虑障碍分类。因此C为正确答案。

9、使用抗精神病药时最需警惕的急性不良反应是？

A.体重增加

B.嗜睡

C.恶性综合征

D.月经紊乱

【参考答案】C

【解析】抗精神病药恶性综合征（NMS）是一种罕见但危及生命的急性不良反应，表现为高热、肌强直、意识障碍、自主神经紊乱。需立即停药并抢救。体重增加、嗜睡为常见副作用，月经紊乱与催乳素升高有关，但NMS最危险，需高度警惕。

10、下列哪项是创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状群之一？

A.情感高涨

B.再体验症状

C.夸大妄想

D.思维松弛

【参考答案】B

【解析】PTSD三大核心症状群为：再体验（如闪回、噩梦）、回避行为、警觉性增高。再体验是患者反复经历创伤事件的表现，具特征性。情感高涨见于躁狂，夸大妄想和思维松弛属于精神病性症状，与PTSD无关。

11、儿童孤独症的主要特征不包括？

A.社交交往障碍

B.语言发育迟缓

C.兴趣狭窄

D.情绪高涨

【参考答案】D

【解析】孤独症谱系障碍核心特征为社交沟通障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为和兴趣狭窄。情绪高涨并非典型表现，反常见情绪平淡或不协调。该病起病于童年早期，需早期识别干预。D项不符合，故为正确答案。

12、下列哪种药物可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作？

A.奥氮平

B.氟西汀

C.帕罗西汀

D.舍曲林

【参考答案】A

【解析】奥氮平为非典型抗精神病药，具有情绪稳定作用，可用于急性躁狂治疗。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林为SSRI类抗