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2025年锐器伤处置的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项属于锐器伤的高风险操作场景？

A.徒手分离使用过的注射器针头与针筒

B.使用后将锐器直接放入锐器盒

C.为清醒患者静脉穿刺时戴双层手套

D.使用安全型留置针完成穿刺后自动回缩

答案：A

解析：徒手分离针头易导致意外刺伤，属于高风险操作；B、C、D均为规范防护措施，可降低风险。

2.发生锐器伤后，错误的局部处理措施是？

A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口

B.用0.5%碘伏环形消毒伤口周围3cm区域

C.流动水冲洗时保持伤口低于心脏水平

D.用75%乙醇反复擦拭伤口至出血停止

答案：D

解析：乙醇对开放性伤口刺激性较强，应选择碘伏消毒；挤压方向、冲洗体位均符合规范。

3.某护士被HIV阳性患者使用过的针头刺伤，伤口深且有明显出血，其暴露级别应为？

A.一级暴露（轻度）

B.二级暴露（中度）

C.三级暴露（重度）

D.无需分级（无暴露）

答案：C

解析：三级暴露指损伤程度深（如深部伤口）或暴露源为高病毒载量（如HIV阳性），符合题干描述。

4.锐器伤暴露后预防（PEP）用药的最佳启动时间是？

A.暴露后2小时内

B.暴露后12小时内

C.暴露后24小时内

D.暴露后48小时内

答案：A

解析：指南推荐PEP应在暴露后尽可能早启动，最好在2小时内，最迟不超过72小时。

5.对HBsAg阳性患者的锐器伤暴露者，若自身乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度＞10mIU/ml，正确的处理是？

A.无需特殊处理，定期随访

B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）

C.接种乙肝疫苗加强针

D.同时注射HBIG和乙肝疫苗

答案：A

解析：抗-HBs＞10mIU/ml提示有有效免疫力，无需额外干预，需监测抗体滴度变化。

6.下列哪项不属于锐器伤预防的工程控制措施？

A.推广使用自毁式注射器

B.规范锐器盒装填不超过3/4

C.为护士配备防刺手套

D.在治疗室设置垂直式锐器投放口

答案：C

解析：工程控制指通过设备改进降低风险（如安全器械、锐器盒设计），防刺手套属于个人防护（PPE），为行为控制措施。

7.锐器伤职业暴露报告的正确流程是？

A.立即向护士长报告→填写《职业暴露登记表》→报医院感染管理科→启动暴露评估

B.自行处理伤口后→24小时内向科主任报告→由科室汇总上报

C.先联系疾控中心→获取用药指导→再补报医院

D.直接向主管院长汇报→等待指示后处理

答案：A

解析：规范流程为立即报告直属上级→填写登记表→院感科介入评估→后续处理，需在暴露后1小时内完成初步报告。

8.对HCV阳性患者的锐器伤暴露者，随访检测的时间节点不包括？

A.暴露后4周

B.暴露后12周

C.暴露后24周

D.暴露后48周

答案：D

解析：HCV暴露后随访需检测4周、12周（急性期）、24周（确认是否慢性化），无需48周。

9.关于锐器盒的使用规范，错误的是？

A.放置于操作区域1米范围内

B.装载量达到2/3时更换

C.闭合后标注开启时间

D.运送时使用防渗漏专用容器

答案：B

解析：锐器盒应在装载量达到3/4时更换，避免过满导致锐器突出。

10.某医生为多重耐药菌（MDRO）感染患者缝合伤口时被缝针刺伤，正确的局部处理是？

A.用含氯消毒液冲洗伤口

B.挤压至出血后用生理盐水冲洗

C.立即用无菌纱布加压包扎

D.流动水冲洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料

答案：D

解析：MDRO暴露后局部处理与普通锐器伤一致，含氯消毒液刺激性强，不用于伤口冲洗；加压包扎应在消毒后进行。

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述锐器伤发生后的“一挤二冲三消四报告”具体操作要点。

答案：

①挤压：立即在伤口近心端向远心端轻轻挤压（避免挤压过重），使血液流出，减少污染物吸收；

②冲洗：用流动水（肥皂水或生理盐水）冲洗伤口10分钟，保持伤口低于心脏水平，降低感染风险；

③消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇由内向外环形消毒伤口周围3-5cm区域，范围覆盖伤口及周围皮肤；

④1小时内向科室负责人（如护士长、带教老师）口头报告，2小时内填写《职业暴露登记报告表》，报医院感染管理科备案。

2.列举HIV暴露后预防用药的基本原则及常用方案。

答案：

基本原则：①尽早启动（暴露后2小时内最佳，最迟不超过72小时）；②足疗程（连续服用28天）；③联合用药