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输血持续改进存在问题及整改措施范文(范文)

输血持续改进存在问题及整改措施

一、输血持续改进工作现状

输血治疗是临床治疗中的重要手段，对于挽救患者生命、改善病情有着不可替代的作用。近年来，随着医疗技术的不断发展和对医疗质量安全重视程度的提高，医院在输血管理方面开展了一系列持续改进工作。建立了较为完善的输血管理制度和流程，加强了医护人员的输血相关知识培训，引进了先进的输血设备和技术，输血治疗的安全性和有效性得到了一定程度的提升。然而，在实际工作中，仍然存在一些问题需要进一步解决。

二、存在的问题

（一）输血申请环节

1.申请单填写不规范

部分医护人员在填写输血申请单时，存在信息缺失、不准确或字迹潦草等问题。例如，患者的诊断信息不明确，输血史、过敏史等重要内容填写不全，导致输血科难以准确评估患者的输血需求和风险。此外，血型、血量等关键信息填写错误的情况也时有发生，给后续的配血和输血工作带来了隐患。

2.输血指征把握不严

一些临床科室在申请输血时，没有严格按照输血指南和规范掌握输血指征。存在过度输血的现象，如对于轻度贫血且无明显症状的患者也申请输血，不仅浪费了宝贵的血液资源，还增加了患者发生输血不良反应的风险。同时，也存在该输血而未及时申请的情况，延误了患者的治疗时机。

（二）血液采集与保存环节

1.标本采集不规范

护士在采集血标本时，有时会出现标本采集量不足、标本溶血、标本标签粘贴错误等问题。标本采集量不足会影响血型鉴定和交叉配血的准确性；标本溶血可能导致血型鉴定结果异常，干扰配血试验；标本标签粘贴错误则可能导致患者信息与标本不匹配，引发严重的医疗事故。

2.血液保存条件不符合要求

在血液保存过程中，个别科室存在冰箱温度不稳定、未定期对冰箱进行清洁和消毒等问题。血液对保存温度有严格要求，温度过高或过低都会影响血液的质量和活性，增加输血不良反应的发生几率。此外，血液存放位置不合理，不同类型的血液混放，也给管理带来了不便。

（三）配血与发血环节

1.配血试验操作不严谨

输血科工作人员在进行配血试验时，偶尔会出现操作不规范的情况。如加样量不准确、孵育时间不足、洗涤次数不够等，这些都可能导致配血结果不准确，影响输血的安全性。

2.发血流程存在漏洞

在发血过程中，存在核对不仔细的问题。工作人员有时没有严格按照规定核对患者姓名、血型、血量等信息，导致发出的血液与患者实际需求不符。此外，发血记录不完整，对血液发出的时间、去向等信息记录不清晰，不利于追溯和管理。

（四）输血过程管理环节

1.输血速度控制不当

护士在输血过程中，未能根据患者的病情、年龄、身体状况等因素合理控制输血速度。有时输血速度过快，可能导致患者出现急性肺水肿等严重并发症；有时输血速度过慢，又会延长输血时间，增加感染的风险。

2.输血不良反应处理不及时

当患者发生输血不良反应时，部分医护人员对不良反应的认识不足，不能及时准确地判断和处理。例如，对于轻微的输血不良反应，没有及时采取相应的措施，导致病情加重；对于严重的输血不良反应，未能迅速启动应急预案，延误了抢救时机。

（五）医护人员培训与教育环节

1.培训内容缺乏针对性

输血相关知识培训的内容往往比较笼统，缺乏针对性。没有根据不同科室、不同岗位的需求制定个性化的培训方案，导致培训效果不佳。例如，外科医生和内科医生在输血方面的需求和关注点有所不同，但培训内容没有体现这种差异。

2.培训方式单一

目前的培训方式主要以集中授课为主，形式较为单一，缺乏互动性和实践性。医护人员在培训过程中往往处于被动接受的状态，参与度不高，对知识的理解和掌握不够深入。

三、整改措施

（一）规范输血申请环节

1.加强培训与考核

组织医护人员进行输血申请单填写规范的专项培训，详细讲解申请单各项内容的填写要求和重要性。培训结束后，进行严格的考核，确保医护人员能够准确、规范地填写输血申请单。同时，定期对申请单填写情况进行检查和反馈，对填写不规范的医护人员进行再次培训和指导。

2.严格输血指征评估

制定严格的输血指征评估制度，要求临床医生在申请输血前，必须对患者的病情进行全面评估，严格按照输血指南和规范掌握输血指征。建立输血会诊制度，对于输血指征不明确的病例，组织多学科专家进行会诊，共同决定是否输血以及输血量。加强对输血申请的审核，输血科对每份输血申请进行严格把关，对于不符合输血指征的申请，及时与临床医生沟通并退回。

（二）优化血液采集与保存环节

1.规范标本采集操作

对护士进行标本采集操作规范的培训，强调标本采集量、采集方法、标本处理等关键环节的注意事项。制作标本采集操作流程图和要点提示卡，张贴在护士站等显眼位置，方便护士随时参考。定期对标本采集质量进行检查，对出现问题的护士进行个别指导和再培训。

2.加强血液保存管理

完善血液保存管理