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2025-11-07儿童流感诊疗及预防指南解读

CATALOGUE目录引言病原学与发病机制解读流行病学特征解析临床表现与分型解读实验室检查解读

CATALOGUE目录诊断与鉴别诊断解读治疗原则与方案解读预防策略解读特殊人群管理解读临床应用注意事项与展望

延时符01引言

流感作为急性呼吸道传染病，对儿童健康构成严重威胁，其高发性、传染性和潜在重症风险是儿科临床关注的重点。流感威胁儿童健康流感防控重要儿童诊疗预防核心鉴于流感对儿童的危害，世界卫生组织（WHO）已明确将加强季节性流感预防控制及大流行应对准备作为核心任务。儿童作为流感高发人群和重症病例高危群体，其诊疗与预防工作是全球公共卫生领域的核心任务之一。流感对儿童健康的威胁

防控挑战与需求面对流感病毒变异和临床需求的挑战，儿童流感诊疗与预防指南亟需更新，以提供科学的临床指导。指南发布由儿童呼吸、感染、重症医学等多领域专家共同制定的《儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）》正式发布。推荐意见与指导该指南遵循国际标准，采用GRADE分级方法评估证据质量，形成17条推荐意见，为医疗卫生机构相关人员提供科学指导。儿童流感诊疗与预防指南

全球流感流行态势复杂多变，儿童作为高风险群体，其流感防控工作面临严峻挑战，亟需基于最新循证医学证据更新诊疗指南。制定背景该指南的制定旨在适应流感病毒变异，规范诊疗行为，提高儿童流感防控水平，保障儿童健康，具有重要的公共卫生意义。意义指南制定的背景与意义

延时符02病原学与发病机制解读

乙型流感病毒仅感染人类和海豹，基因组同样为8个节段，分为Victoria和Yamagata两大谱系，抗原变异慢，不形成新亚型，但两大谱系交替流行仍给防控带来挑战。甲型流感病毒最为常见且致病性最强，基因组由8个节段构成，编码多种蛋白，其中RdRp缺乏纠错能力，易导致点突变；不同亚型间可发生基因重配，引发大流行。病毒结构与功能流感病毒由包膜、基质蛋白与核心（vRNP复合物含NP、RdRp及RNA）构成，包膜镶嵌HA、NA、M2蛋白，各蛋白在感染过程中发挥关键作用。病原学特征

病毒通过HA蛋白与宿主细胞唾液酸受体结合后，复制并释放子代病毒，导致细胞坏死、脱落，破坏呼吸道黏膜屏障完整性，引发流感症状。感染激活免疫系统，释放大量细胞因子和趋化因子，吸引炎症细胞清除病毒，但过度反应致“细胞因子风暴”，重症流感病情进展迅速、多器官功能损伤。发病机制免疫病理损伤病毒直接损伤

延时符03流行病学特征解析

患者与隐性感染流感患者与隐性感染者为主要传染源，病毒排出早且持续，低龄儿童排毒时间长。隐性感染者亦具传染性，防控难度增加。动物传染源禽流感病毒跨物种传播风险高，禽类、猪等动物或为重要传染源。在防控流感时，需重视动物源头的监测与管控。传染源

传播途径飞沫传播咳嗽、喷嚏或说话时，飞沫携带病毒，近距离吸入易感染，加强通风、佩戴口罩等防护措施，有效减少病毒传播风险。接触传播通过接触被病毒污染的物品后，再触摸黏膜，易引起感染。儿童在集体环境中，通过玩具、学习用品等间接接触传播的风险较高。气溶胶传播密闭通风不良场所，流感病毒形成气溶胶，吸入即可能感染。这一传播途径在聚集性疫情中具有重要意义。

高危儿童群体婴幼儿、有基础疾病、早产儿、新生儿及肥胖儿童易发展为重症流感，需特别关注，加强预防与监测措施。儿童易感性强儿童作为流感病毒的主要易感者，尤其是6月龄至5岁儿童，因其免疫系统未成熟、呼吸道屏障功能弱，感染率显著高于成人。易感人群

流感的季节性流行特征与地理位置密切相关。在我国，北方冬季流行，南方春季单高峰，中间地区冬夏双高峰。乙型流感以冬季高发为主。流感季节性流感周期性聚集性疫情甲型流感病毒易发生抗原漂移，周期性流行；乙型病毒流行周期长；流感大流行由甲型病毒抗原转变引发，如1918年H1N1大流行等。流感易在人群密集的集体场所发生聚集性疫情，如托幼机构、学校、儿童医院等。儿童接触密切，卫生习惯差，病毒易快速传播。流行特征

延时符04临床表现与分型解读

通常为1至4天，平均2天，在此期间，患者虽无明显临床症状，但已具备传染性，开始向外排毒，潜伏期是流感容易发生聚集性传播的重要原因之一。流感潜伏期由于流感在潜伏期内即具传染性，且症状不显，因此潜伏期成为流感防控的薄弱环节，需特别加强预防与监测措施，以减少病毒传播风险。潜伏期风险潜伏期

全身症状儿童流感突发高热，体温高达39至40℃，持续3至5天，伴寒战；同时出现乏力、头痛及全身肌肉酸痛，年幼儿童情绪不稳，精神差，活动减少。呼吸道症状咳嗽多为干咳或少量黏痰，咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状相对较轻；部分低龄儿童可出现呼吸急促、喘息等下呼吸道症状，严重时可出现呼吸困难。其他症状部分患儿可出现眼球运动时疼痛、畏光、眼部烧灼感等眼部症状；少数患儿可出现皮疹，多