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葛坚青光眼临床研究现状演示文稿第一页，共六十五页。
（优选）葛坚青光眼临床研究现状第二页，共六十五页。
Weinrebetal.AmJOphthalmol.2004;138:458-467.正常细胞凋亡加速节细胞死亡/轴突丢失视网膜神经纤维层改变(检查不出)短波自动视野计发现视野改变自动视野计发现视野改变视野改变(中度)视野改变(严重)失明检查不到的病变功能缺损无症状的病变RNFL和视神经改变(可以检查)HRTGDxOCT‘早期’FDT‘进展期’‘晚期’第三页，共六十五页。
第四页，共六十五页。
青光眼临床研究地区分布（2009.03）美国加拿大非洲西欧东欧南美东亚大洋洲第五页，共六十五页。
中、韩印度、巴基斯坦亚洲地区的青光眼临床研究（2009.03）第六页，共六十五页。
OHTSCIGTSAGISOcularHypertensionEarlyGlaucomaAdvancedGlaucomaEMGTFFSSGLTongoingtrialsinterimresultscompletedtrialsNEIclinicaltrialsacross
thespectrumofglaucoma第七页，共六十五页。
EGS2010第八页，共六十五页。
?临床试验主要结果MPTTMoorfieldsprimarytreatmenttrial初始治疗中小梁切除术比激光小梁成形术、药物治疗效果更好GLTGlaucomalasertrial激光小梁成形术和药物治疗效果相同FFSSFluorouracilfilteringsurgerystudy5-FU能明显提高高危病人小梁切除术的成功率AGISAdvancedglaucomainterventionstudy晚期青光眼患者眼压降低与视野保护成剂量-效应关系；白人术后降压治疗的效果比黑人好第九页，共六十五页。
?临床试验主要结果NTGSNormaltensionglaucomastudyNTG病人眼压下降30%能使视野损害速度从30%下降到10%OHTSOcularhypertensiontreatmentstudy降压治疗能使高眼压症病人出现青光眼性损害的风险由10%降到5%CIGTSCollaborativeinitialglaucomatreatmenttrial初始治疗中药物治疗与手术治疗的效果一致EMGTEarlymanifestglaucomatreatmenttrial降压治疗能使青光眼性损害从62%下降到45%第十页，共六十五页。
1.如何设定目标眼压?第十一页，共六十五页。
Glaucomahasanimageproblemandisincreasinglylikelytosufferforthisinthefuture.Ithasbecometoocomfortable,andtooselfabsorbed.Thespecialityisdamnedbysurveyreportsthatfind,wherevertheylook,that50%oftheglaucomasinasocietyisundiagnosed.Wehavenousefulcasefindingpolicyeitherforangleclosureorforopenangleglaucoma,andwehaveextremelyimprecisemethodsofmonitoringfordiseaseprogression.Ourtherapeuticapproachesarenotlicensedtotreatglaucoma(onlytolowerIOP)第十二页，共六十五页。
基线眼压的定义初始眼压：从未用降眼压药物下的眼压用药洗脱（wash-out）后的眼压至少停用降眼压药物4周第十三页，共六十五页。
理想的目标眼压AAO建议：在基线眼压的基础上降低至少20%需个体化监控视神经结构及功能改变减缓或阻止病情进展眼压降低30%，视功能损害的危险性降低50%(BaltimoreEyeSurvey)第十四页，共六十五页。
2.EarlyManifestGlaucomaTrial(EMGT)首个评价降压治疗对新诊断开角性青光眼治疗效果的RCT结果：降压治疗能延缓视野、视盘损害，并使发生率从62%下降到45%（6年随访）
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