2025年重庆住院医师规范化培训考试（肾脏内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（肾脏内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的肾功能损害持续时间为多少？A.24小时B.72小时C.48小时D.5天

A.24小时

B.72小时

C.48小时

D.5天

【参考答案】C

【解析】AKI诊断标准基于48小时内的GFR下降≥25%（或血肌酐升高≥1.5倍）。选项A/B/D均不符合指南时间节点，48小时是国际标准分界。

2、慢性肾脏病（CKD）3期的GFR范围是？A.45-60ml/minB.30-44ml/minC.15-29ml/minD.15ml/min

A.45-60ml/min

B.30-44ml/min

C.15-29ml/min

D.15ml

【参考答案】B

【解析】CKD分期中3期定义为GFR45-ml/min，但根据KDIGO指南细分，3a期30-44ml/min，3b期45-59ml/min。选项B为3期核心范围，其他选项分别对应4期和5期。

3、糖尿病肾病（DN）的典型病理特征是？A.膜性肾病样改变B.节段性肾小球硬化C.膜性D.肾间质纤维化

A.膜性肾病样改变

B.节段性肾小球硬化

C.膜性病变

D.肾间质纤维化

【参考答案】B

【解析】DN病理以节段性肾小球硬化为主，伴系膜基质增厚和细胞外基质沉积。选项A/C为膜性肾病的特征，D为晚期并发症。

4、急性肾炎综合征（NS）的诊断标准中，起病时间要求是？A.突然起病（24小时内）B.缓慢进展（数周）C.48小时内D.1周内

A.突然起病（24小时内）

B.缓慢进展（数周）

C.小时内

D.1周内

【参考答案】C

【解析】NS需符合三大特征：蛋白尿（3.5g24h）、水肿、低蛋白血症，且肾功能损害在48小时内出现。选项A/B/D均不符合时间要求。

5、慢性肾病（CK）患者血磷管理的靶目标为？A.1.8mmol/LB.2.-2.9mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L

A.1.8mmol/L

B.2.1-2.9mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.0mmol/L

【参考答案】A

【解析】CKD5期患者血磷靶目标1.8mmol/L，需结合磷结合剂和透析。选项B为正常范围，D为高磷表现。

6、CKD合并高血压的首选降压药物是？A.氯沙坦B.美托洛尔C.硝苯地平D.瑞格列奈

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.瑞格列奈

【参考答案】A

【解析】ACEI/ARB类药物（如氯沙坦）可延缓CKD进展，降低心血管事件。选项B为β受体阻滞剂，C为钙通道阻滞剂，D为降糖药。

7、急性肾盂肾炎的抗生素选择不包括？A.复方新诺明B.左氧氟沙星C.美洛培南D.阿莫西林

A.复方新诺明

B.左氧氟沙星

C.美洛培南

D.阿莫西林

【参考答案】C

【解析】社区获得性急性肾盂肾炎首选β-内酰胺类（阿莫西林）或氟喹诺酮（左氧氟沙星）。美洛培南为广谱抗生素，适用于重症感染。

8、肾穿刺活检的适应症不包括？A膜性肾病B.节段性硬化C.梗死性肾病D.慢性间质性肾炎

A.膜性肾病

B.节段性硬化

C.梗死性肾病

D.慢性间质性肾炎

【参考答案】C

【解析】肾穿刺适用于明确病理类型（如膜性肾病、硬化性肾病），而梗死性肾病（急性肾小管坏死）通常无需穿刺。选项D慢性间质性可穿刺评估病因。

9、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，以下哪项正确？

A.肾小球滤过率（GFR）ml/min/1.73m2持续3天

B.尿量减少500ml/24h持续7天

C.尿钠排泄量20mmol/L持续5天

D.血肌酐升高44μmol/L持续2周

【参考答案】A

【】AKI分期以GFR下降和肾功能损伤时间为准，选项A符合RIFLE标准中的“严重”定义（GFR30ml/min/1.73m2持续≥3天），其他选项时间或指标不符合标准。

10、肾小管酸中毒（RTA）的典型实验室特征是？

A.血钾5.5mmol/L

B.尿钙排泄量4mg/d

C.碳氢根（HCO3?）尿排泄25mmol

D.血磷1.5mg/dL

【参考答案】C

【解析RTA因尿HCO3?丢失导致，典型表现为尿HCO3?25ol/L（近端型）或12mmol/L（远端型）。C为近端型特征，而选项A（高钾）多见于远端型，需结合血钾判断。

11、血管性血友病（vWD）的实验室检查结果最可能是？

A.凝血酶原时间延长

B.纤维蛋白原降低

C.凝血酶时间缩短

D红细胞聚集试验阳性