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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，哪项正确？

A．按压深度应为3～4cm；B．按压频率为80～100次/分；C．成人按压深度至少5cm，不超过6cm；D．按压通气比为30:4

【参考答案】C

【解析】根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度应为5～6cm，频率为100～120次/分，按压通气比为30:2。过浅或过深均影响复苏效果，故C正确。

2、急诊科接诊一昏迷患者，呼吸有烂苹果味，最可能的诊断是？

A．有机磷中毒；B．糖尿病酮症酸中毒；C．乙醇中毒；D．肝性脑病

【参考答案】B

【解析】烂苹果味是丙酮的特征气味，常见于糖尿病酮症酸中毒。有机磷中毒有蒜味，乙醇中毒有酒味，肝性脑病可有肝臭味。

3、下列哪种情况禁忌使用阿司匹林？

A．急性心肌梗死；B．脑出血急性期；C．短暂性脑缺血发作；D．不稳定型心绞痛

【参考答案】B

【解析】阿司匹林具有抗血小板作用，可增加出血风险，脑出血急性期使用会加重出血，属禁忌。其他选项为阿司匹林适应症。

4、张力性气胸的急救处理首选？

A．高流量吸氧；B．立即胸腔穿刺减压；C．气管插管；D．胸腔闭式引流

【参考答案】B

【解析】张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，急救应立即行胸腔穿刺减压（通常在第二肋间锁骨中线），缓解胸腔高压，挽救生命。

5、休克患者补液首选？

A．5%葡萄糖溶液；B．10%葡萄糖溶液；C．0.9%氯化钠溶液；D．20%甘露醇

【参考答案】C

【解析】0.9%氯化钠为等渗晶体液，能有效扩充血容量，是休克初期补液首选。葡萄糖液会迅速进入细胞，扩容效果差。

6、急性左心衰竭患者咳痰特征为？

A．黄脓痰；B．粉红色泡沫痰；C．铁锈色痰；D．白色黏痰

【参考答案】B

【解析】急性左心衰导致肺水肿，毛细血管压力增高，血浆渗入肺泡，形成粉红色泡沫痰，是其典型表现。

7、下列哪项是低血钾的典型心电图表现？

A．U波明显；B．T波高尖；C．PR间期延长；D．QRS波增宽

【参考答案】A

【解析】低血钾典型心电图表现为U波增高、T波低平或倒置、ST段压低。高血钾则表现为T波高尖。

8、急性一氧化碳中毒首选治疗是？

A．高压氧治疗；B．利尿脱水；C．纳洛酮静注；D．血液透析

【参考答案】A

【解析】高压氧可迅速清除碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，预防迟发性脑病，是治疗一氧化碳中毒最有效手段。

9、急性腹痛伴板状腹最常见于？

A．急性胰腺炎；B．急性阑尾炎；C．消化性溃疡穿孔；D．肠梗阻

【参考答案】C

【解析】板状腹是腹膜刺激征的典型表现，提示胃肠内容物漏入腹腔，常见于溃疡穿孔。胰腺炎多为持续性上腹痛。

10、关于急性过敏反应的处理，下列哪项错误？

A．立即停用可疑药物；B．首选肾上腺素肌注；C．使用异丙嗪替代肾上腺素；D．保持气道通畅

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是过敏性休克首选药物，异丙嗪为抗组胺药，不能替代肾上腺素的升压和支气管扩张作用。

11、下列哪项不是急性呼吸衰竭的诊断标准？

A．PaO?60mmHg；B．PaCO?50mmHg；C．pH7.35；D．SpO?85%

【参考答案】C

【解析】急性呼吸衰竭主要依据血气分析：PaO?60mmHg为Ⅰ型，伴PaCO?50mmHg为Ⅱ型。pH异常是结果，非诊断标准。

12、急性脑卒中患者血压控制原则，正确的是？

A．立即降至正常；B．血压200/110mmHg才降压；C．溶栓前血压应185/110mmHg；D．所有患者均需降压

【参考答案】C

【解析】溶栓前血压需控制在185/110mmHg以下，以防出血风险。非溶栓患者若无并发症，不宜急于降压，避免脑灌注不足。

13、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良？

A．血钙降低；B．淀粉酶升高；C．恶心呕吐；D．血糖轻度升高

【参考答案】A

【解析】血钙2.0mmol/L是急性胰腺炎严重程度的重要指标，提示重症胰腺炎，预后差。淀粉酶高低与病情严重程度不平行。

14、急诊患者出现“三凹征”，提示？

A．上气道梗阻；B．肺炎；C．肺气肿；D．胸腔积液

【参考答案】A

【解析】“三凹征”指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，是上气道梗阻的典型表现，提示严重呼吸困难。

15、下列哪项是急性肾损伤少尿期最常见的死亡原因？

A．低钠血症；B．感染；C．高钾血症；D．代谢性碱中毒

【参考答案】C

【解析】少尿期钾排泄减少，易致高钾血症，可引发致命性心律失常，是主要死亡原因之一。

16、有机磷中毒的特效解毒剂是？

A．纳洛酮；B．氟马西尼；C．阿托品+氯解磷定；D．亚甲蓝

【参考答案】C

【解析】阿托品拮抗M样症状，氯解磷定恢复胆碱酯酶活性，两