2025年卫生高级职称面审答辩（呼吸内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩（呼吸内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据GOLD指南，COPD急性加重期推荐的最短疗程抗生素治疗是？

A.5-7天

B.7-10天

C.10-14天

D.14-21天

【参考答案】A

【解析】GOLD指南2023版明确建议轻至中重度急性加重患者使用5-7抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或莫西沙星。超过7天可能增加耐药风险，但重症患者需个体化延长疗程。

2、社区获得性肺炎CAP）最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.肺炎克雷伯菌

D.军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP的30%-40%，流感病毒在季节性流行期占比约10%-30%。肺炎克雷伯菌多见于住院患者或免疫抑制人群，军团菌需特殊培养基检测。

3、哮喘急性加重最常见诱因是？

A.感染

B.运动诱发

C.精神压力

D.空气污染

【参考答案】A

【解析】急性加重中50%-70%由呼吸道感染诱发，尤其是病毒性上呼吸道感染。运动诱变型哮喘占比约10%，空气污染（PM2.575μg/m3）可加重症状。

4、非小细胞肺癌（NSCLC）的AJCC分期标准中，原发肿瘤（T）的评估不包括？

A.肿瘤大小

B.浸润范围C神经侵犯

D.脉管侵犯

【参考答案】C

【解析】AJCC8th版T分期仅考虑原发肿瘤大小（T1-T4）和是否侵犯胸壁或纵隔，神经侵犯属于N分期（淋巴结转移）范畴。

5、肺栓塞（PE）确诊的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.螺旋CTPA

C.肺动脉造影

D.磁共振成像

【参考答案】B

【解析】CTPA敏感性达95%，特异性90%，可清晰显示肺动脉充盈缺损。动脉造影为有创检查，已非首选。D-二聚体敏感但特异度低（50%）。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期推荐使用哪种支气管舒张剂？

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.抗胆碱能药物

D.磷酸二酯酶4抑制剂

【参考答案】A

【解析】急性加重期需静脉或口服短效β2激动剂（如沙丁胺醇）联合抗炎治疗。长效药物（如沙美特罗）用于稳定期维持治疗。

7、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断标准是？

A.AHI≥5次/h

B.AHI≥30次/h

C.AHI≥15次且日间嗜睡

D.AHI≥5次/h且血氧饱和度90%

【参考答案】C

【解析】AHI≥15次/h伴日间嗜睡是诊断标准。单纯AHI≥5次/h需排除其他干扰因素，血氧饱和度90%提示严重低氧血症。

8、肺结核化疗方案中，2周内需完成的主要药物是？

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

【参考答案】B

【解析】利福平需在治疗第1周连续服用，其肝毒性风险与用药时长直接相关。异烟肼全程使用，乙胺丁醇用于预防耐药。

9、间质性肺病（ILD）最常见病因是？

A.硅肺

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.吸烟

【参考答案】A

【解析】硅肺（矽肺）是ILD首位病因，占职业性ILD的60%-70%。类风湿关节炎相关ILD多见于间质性肺病合并类风湿肺。

10、慢性呼吸衰竭氧疗原则是？

A.氧浓度≤35%

B.氧浓度≤40%

C.氧浓度≤50%

D.氧浓度≤60%

【参考答案】A

【解析】慢性呼吸衰竭患者氧疗需维持血氧饱和度88%-92%，对应吸氧浓度≤35%。超过此范围可能抑制呼吸驱动，加重二氧化碳潴留。

11、支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.茶碱类

B.β2受体激动剂

C.抗胆碱能药物

D.磺酸酯类

【参考答案】B

【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选药物，能快速缓解气道痉挛。茶碱类（A）适用于长期控制，抗胆碱能药物（C）适用于合并慢阻肺患者，磺酸酯类（D）属于白三烯受体拮抗剂，不用于急性期。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的抗生素选择，哪项正确？

A.氨苄西林

B.β-内酰胺类+大环内酯类

C.头孢曲松

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，推荐β-内酰胺类（如阿莫西林）联合大环内酯类（如阿奇霉素）覆盖常见病原体。单用氨苄西林（A）或头孢曲松（C）覆盖不全，糖皮质激素（D）是必要辅助治疗。

13、肺结核的典型胸片表现不包括？

A.空洞形成

B.胸膜增厚

C.肺不张

D.网织状阴影

【参考答案】C

【解析】肺结核典型影像为上叶空洞、纵隔淋巴结肿大、网织状阴影及胸膜增厚（B、D）。肺不张（C）多见于肺炎或肺栓塞，非结核特征。

14、非小细胞肺癌（NSCLC）的分期标准依据？

A.TNM分期

B.病理分期

C.影像分期

D.细胞分化程度

【参考答案】A