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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于新生儿生理性黄疸的特点描述错误的是

A．足月儿多在出生后2～3天出现黄疸；B．血清总胆红素不超过221μmol/L；C．以结合胆红素升高为主；D．一般状况良好，无其他明显症状

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸以未结合胆红素升高为主，而非结合胆红素。足月儿黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，一般不超过221μmol/L，早产儿可延至342μmol/L。患儿一般情况良好，无溶血或感染等病因。C项错误地描述为“结合胆红素升高为主”，故为正确答案。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现

A．方颅、鸡胸；B．夜间惊醒、多汗、烦躁；C．O型腿；D．出牙延迟

【参考答案】B

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动初期）主要表现为神经兴奋性增高，如夜间惊醒、多汗、烦躁、枕秃等，此期骨骼改变不明显。方颅、鸡胸、O型腿等为激期表现。出牙延迟虽可出现，但非特异性。因此B为最早期典型表现。

3、下列关于小儿肺炎支原体肺炎的描述，正确的是

A．多见于婴幼儿；B．首选青霉素治疗；C．咳嗽剧烈，可呈阵发性干咳；D．肺部体征明显早于影像学改变

【参考答案】C

【解析】肺炎支原体肺炎多见于年长儿，婴幼儿亦可发病但比例较低。其特征为刺激性干咳明显，可持续数周。青霉素无效，首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素。肺部体征常较轻，而X线表现较重，可有间质性改变或斑片影。故C正确。

4、法洛四联症患儿最易出现的并发症是

A．脑血栓；B．心力衰竭；C．感染性心内膜炎；D．肺水肿

【参考答案】A

【解析】法洛四联症患儿因长期缺氧导致红细胞增多，血液黏稠度增高，易在脱水或发热时诱发脑血栓，导致脑梗死。感染性心内膜炎和心力衰竭也可发生，但脑血栓最为常见且具特征性。肺水肿在左向右分流先心病中更常见。

5、下列哪项是川崎病的诊断标准之一

A．持续发热超过5天；B．双侧化脓性结膜炎；C．四肢硬性水肿；D．肝脾肿大

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断标准包括持续发热≥5天，并伴有以下至少四项：双侧非化脓性结膜充血、口唇皲裂/草莓舌、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足硬肿、恢复期指/趾脱皮）、颈部淋巴结肿大。化脓性结膜炎不符合。肝脾肿大非主要标准。

6、早产儿易发生低体温的主要原因是

A．皮肤感染导致散热增加；B．棕色脂肪少，产热能力差；C．呼吸中枢发育不成熟；D．摄入热量过多

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节中枢不成熟，且棕色脂肪含量少，产热能力弱。同时体表面积相对大、皮下脂肪薄，易散热。因此易发生低体温。感染可导致体温异常，但不是主要原因。摄入过多与低体温无关。

7、下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最常见的病因

A．新生儿败血症；B．围生期窒息；C．先天性心脏病；D．颅内出血

【参考答案】B

【解析】围生期窒息是HIE最主要病因，导致脑血流减少和缺氧，引发脑损伤。败血症和颅内出血虽可影响脑功能，但非HIE直接原因。先天性心脏病可致慢性缺氧，但不如窒息常见和直接。

8、小儿腹泻病重度脱水的临床表现不包括

A．眼窝明显凹陷；B．皮肤弹性差；C．血压正常；D．无尿或少尿

【参考答案】C

【解析】重度脱水表现为：眼窝深陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、精神萎靡或昏迷、无尿或尿量显著减少。血压常下降，出现休克表现。血压正常不符合重度脱水特征，故C为正确答案。

9、下列关于小儿液体疗法的说法，正确的是

A．轻度脱水补液量为30～50ml/kg；B．中度脱水补液量为50～100ml/kg；C．重度脱水补液量为100～120ml/kg；D．补液速度越快越好

【参考答案】C

【解析】小儿脱水补液量：轻度50ml/kg，中度100ml/kg，重度100～120ml/kg。A、B均偏低。补液应分阶段进行，先快后慢，避免过快引发脑水肿或心衰。故C正确，D错误。

10、下列哪项是化脓性脑膜炎最常见致病菌（婴幼儿）

A．脑膜炎奈瑟菌；B．流感嗜血杆菌；C．大肠埃希菌；D．肺炎链球菌

【参考答案】C

【解析】新生儿期化脓性脑膜炎最常见致病菌为大肠埃希菌和B族链球菌。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌多见于2月龄以上婴幼儿。脑膜炎奈瑟菌多见于学龄儿童。故婴幼儿（尤其新生儿）以大肠埃希菌最常见。

11、下列关于先天性甲状腺功能减低症的描述，正确的是

A．多见于男孩；B．生后即有明显症状；C．骨龄正常；D．TSH升高，T4降低

【参考答案】D

【解析】先天性甲减TSH升高、T4降低是确诊依据。多见于女孩，生后症状隐匿，如黄疸延迟、喂养困难、便秘、反应低下等。骨龄常落后。新生儿筛查有助于早期发现。故D正确。

12、下列哪项提示肾病综合征患儿合并感染

A．尿