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2025年卫生专业技术资格考试（精神病学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的首选药物治疗中，哪项不正确？A.奥氮平B.氯丙嗪C.利培酮D.喹硫平

A.奥氮平

B.氯丙嗪

C.利培酮

D.喹硫平

【参考答案】B

【解析】奥氮平、利培酮、喹硫平均为非典型抗精神病药，适用于精神分裂症治疗。氯丙嗪是典型抗精神病药，因易引起锥体外系反应（如肌张力障碍、震颤）及代谢综合征，现不作为首选。非典型药物因副作用较轻、疗效更优被推荐使用。

2、关于双相障碍抑郁发作的药物治疗，以下哪项正确？A.首选丙戊酸钠B.加用苯二氮?类药物可快速起效C.锂盐需监测血药浓度

A.丙戊酸钠

B.苯二氮?类药物

C.锂盐

【参考答案】C

【解析】锂盐是双相障碍的一线治疗药物，需定期监测血药浓度（目标范围06-1.2mmol/L）。丙戊酸钠主要用于躁狂或混合发作，苯二氮?类药物（如劳拉西泮）主要用于缓解焦虑或失眠，不能快速纠正抑郁症状。

3、诊断抑郁症时，患者必须满足以下哪项核心症状？A.兴趣减退B.体重变化C.早醒D.自杀意念

A.兴趣减退

B.体重变化

C.早醒

D.自杀意念

【参考答案】A

【解析】兴趣或愉快感减退是抑郁症的核心症状DSM-5标准）。体重变化、早醒多见于失眠型抑郁，但非必备。自杀意念是严重程度指标，非诊断必要条件。

4、精神分裂症阴性症状的主要药物干预是？A.苯二氮?类B.谷氨酸能增强剂C.多巴胺受体拮抗剂D.5-羟色胺再摄取抑制剂

A.苯二氮?类

B.谷氨酸能增强剂

C.多巴胺受体拮抗剂

D.5-羟色胺再摄取抑制剂

【参考答案】B

【解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）首选谷氨酸能增强剂（如阿立哌唑、氨己烯酸），通过调节NMDA受体改善症状。苯二氮?类仅用于焦虑或激越，多巴胺拮抗剂加重阴性症状，SSRIs对阴性症状效果有限。

5、谵妄患者的急性期治疗中，以下哪项不推荐？A.苯二氮?类镇静B.控制体温C.纠正电解质紊乱D.使用抗精神病药

A.苯二氮?类

B.控制体温

C纠正电解质紊乱

D使用抗精神病药

【参考答案】D

【解析】谵妄急性期需二氮?类（如劳拉西泮）快速镇静，控制体温（物理降温），纠正低钠血症或低钾血症。抗精神病药可能加重谵妄（如奥氮平），需在症状稳定后谨慎使用。

6、关于阿尔茨海默病的药物治疗，以下哪项正确？A.胆碱酯酶抑制剂可延缓病情进展B.多奈哌齐起效时间大于4周.美金刚适用于中重度患者D.莫地平用于改善认知

A.胆碱酯酶抑制剂

B.多奈哌齐

C.美金刚

D.尼莫地平

【参考答案】A

【解析】胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）可延缓轻中度阿尔茨海病进展。美金刚（金刚烷胺）需联合胆碱酯酶抑制剂用于中重度患者。尼莫地平（钙通道阻滞剂）仅改善血管性痴呆，对阿尔茨海默病无效。

7、精神分裂症患者的药物依从性管理中，以下哪项最关键？A.定期复诊B.药物副作用教育C.家庭参与D.经济支持

A.定期复诊

B.副作用教育

C.家庭参与

D.经济支持

【参考答案】B

【解析】药物副作用教育（如锥体外系反应识别、体重监测）是提高依从性的核心。定期复诊（每4-6周）和家庭参与（监督用药）为重要辅助措施，经济支持仅解决部分患者问题。

8、关于双相障碍的终身预防，以下哪项不正确？A.锂盐维持治疗B.避免苯二氮?类药物滥用C.定期心理评估D.强制休假制度

A.锂盐维持治疗

B.苯二氮?类药物

C.定期心理评估

D.强制休假制度

【参考答案】D

【解析】锂盐维持治疗（至少1年）可降低复发率。苯二氮?类药物可能诱发依赖或加重躁狂。定期心理评估（每3-6个月）是预防复发关键。强制休假制度无循证依据，可能延误治疗。

9、诊断双相障碍时，需排除以下哪项？A.甲状腺功能异常B.颞叶癫痫C.抑郁症D.精神分裂症

A.甲状腺功能异常

B.颞叶癫痫

C.抑郁症

D.精神分裂症

【参考答案】D

【解析】双相障碍需与抑郁症（无躁狂/混合发作）、精神分裂症（无情绪周期）鉴别。甲状腺功能异常或颞叶癫痫可能表现为类似症状，但需通过实验室或脑电图明确。

10、谵妄患者使用苯二氮?类药物时，需注意以下哪项？A.每日剂量不超过30mgB.避免与酒精联用C.监测呼吸抑制D.使用后立即进食

A.每日剂量不超过30mg

B.避免与酒精联用

C.监测呼吸抑制

D.使用后立即进食

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）可能引起呼吸抑制（尤其是老年或合用镇静药时），需密切监测。每日剂量上限因药物而异（如劳拉西泮≤10mg/日）。与酒精联用增加中枢抑制风险，但非禁忌。进食不影响吸收。

11、精神分裂症阳性症状不包括以下哪项？A.幻听B.思维散漫C.