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2025年辽宁卫生系统招聘考试（外科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.胃肠道梗阻

C.急性胆囊炎

D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】A

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合发热及白细胞升高，符合诊断。其他选项中梗阻多伴呕吐、腹胀，炎疼痛位于右上腹，肠系膜淋巴结炎多见于儿童。

2、腹外疝修补术的黄金标准是（）

A.自体筋膜修补

B.无张力修补术

C.腹腔镜修补

D.腹股沟管高位结扎

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（如网片修补）可降低复发率至1%以下，符合现代外科理念。传统自体筋膜修补易复发，腹腔镜适用于复杂病例。

3、甲状腺功能亢进患者出现房颤，首选治疗是（）

A.β受体阻滞剂.放射性碘治疗

C.硫脲类药物

D.甲状腺次全切除

【参考答案】A

【解析】β受体阻滞剂可快速控制心率，减少手术风险。硫脲类需2-4周起效，放射性碘可能加重房颤。

4、急性重症胰腺炎的早期死亡主要原因是（）

A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.胰腺脓肿

D.胰腺假性囊肿

【参考答案】B

【解析】多器官功能障碍综合征（MODS）占胰腺炎死亡病例的80%，胰腺坏死和脓肿属于局部并发症。

5、股骨干骨折后出现骨筋膜室综合征，首选处理是（）

A.牵引固定

B.立即切开减压

C.减轻肿胀

D.肌肉注射止痛药

【参考答案】B

【解析】筋膜室综合征需在6-8小时内切开减压，否则可能致肢端坏死。其他选项无法解决压力升高问题。

6、糖尿病患者足部感染需联合使用的抗生素是（）

A.青霉素+头孢类

B.青霉素+克林霉素

C.青霉素+甲硝唑

D.青霉素+万古霉素

【参考答案】B

【解析】糖尿病足常合并厌氧菌感染，克林霉素覆盖革兰氏阳性厌氧菌，与青霉素联用可覆盖常见病原体。

7、食管癌的典型症状是（）

A.吞咽困难伴反流

B.呕血伴黑便

C.吞咽困难伴胸痛

D.呕血伴消瘦

【参考答案】A

【解析】进行性吞咽困难是食管癌早期唯一症状，胸痛多见于食管癌晚期或转移。

8、急性腹膜炎的手术适应症是（）

A.腹腔内游离气体存在

B.腹腔内局限性脓肿

C.腹痛48小时未缓解

D.腹膜刺激征阳性

【参考答案】A

【解析】存在游离气体（如膈下感染）是手术指征。局限脓肿需先引流，单纯腹膜刺激征可能为早期表现。

9、失血性休克早期血压特点是（）

A.收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg

B.收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmH

C.收缩压＞100mmHg，脉压＞30mmHg

D.收缩压＜80mmHg，脉压＞40mmHg

【参考答案】A

【解析】休克代偿期（早期）表现为外周血管收缩，血压仍可维持，但脉压降低（＞20mmHg为代偿）。

10、急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛后24小时，应首选哪种手术方式？

A.腹腔镜探查术

B.胃肠道减压

C.抗生素保守治疗

D.穿孔前阑尾切除术

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎穿孔前手术可避免继发腹膜炎，D选项为规范处理方式。保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，而24小时后可能已形成穿孔，需及时手术。

11、腹股沟斜修补术中，针对复发病例首选哪种术式？

A.疝修补术

B.腹腔镜修补术

C.Lichtenstein修补术

D.疝状线修补术

【参考答案】C

【解析】Lichtenstein术式通过网片修补加强疝囊壁，复发率低于传统修补术，尤其适合复发性疝。腹腔镜修补虽创伤小，但术后复发率仍高于开放手术。

12、甲状腺结节术前需完善哪项检查以评估良恶性？

A.血清钙浓度

B.超声检查

C.碘131扫描

D.唾液腺CT

【参考答案】B

【解析】超声可清晰显示结节边界、钙化、血流信号及颈部淋巴结情况，是术前评估甲状腺结节的首选影像学检查。血清钙与甲状腺功能相关，但无法直接判断结节性质。

13、胆石症患者术后出现寒战、高热伴黄疸，最可能的并发症是？

A.肠梗阻

B.胆管炎

C.胰腺炎

D.腹腔脓肿

【参考答案】B

【解析】术后胆管炎多因术中胆管损伤或结石残留引发，表现为发热、黄疸及碱性磷酸酶升高。胰腺炎多见于胆源性胰腺炎患者，与术后并发症关联较低。

14、股骨颈骨折合并股骨头坏死，首选哪种手术方式？

A.髓内钉固定术

B.人工髋关节置换术

C.骨水泥固定术

D.外固定架治疗