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2025年卫生专业技术资格考试（精神病学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，因反复情绪高涨、易激惹、睡眠减少3个月就诊，既往有类似病史。查体无神经系统异常，血常规正常。最可能的诊断是？

A.心境障碍

B.精神分裂症

C.相情感障碍I型

D.抑郁症

【参考答案】C

【解析】患者符合双相情感障碍I型的典型表现：首次出现躁狂发作（情绪高涨、易激惹、睡眠减少），且既往有类似病史。精神分裂症以阳性症状为主，抑郁症以情绪低落为特征，心境障碍为慢性波动性情绪。双相障碍需与分裂情感性障碍鉴别，后者同时存在精神病性症状和情绪发作。

2、关于精神分裂症药物治疗，下列哪项正确？

A.氯丙嗪首选用于青春早期患者

B.奥氮平对阴性症状无效

C.氟西汀可用于急性期治疗

D.阿立哌唑可引起催乳素水平升高

【参考答案】D

【解析】阿立哌唑为多巴胺受体拮抗剂，可抑制丘下脑-垂体-性腺轴，导致催乳素水平升高，增加乳腺癌风险。奥氮平对阴性症状有一定改善作用。氯丙嗪因代谢副作用多，现较少用于青春早期患者。氟西汀属于SSRIs，对精神分裂症急性期疗效有限。

3、患者女，28岁，因暴食、过度运动每周3次持续1年就诊。最可能的诊断是？

A.饮食失调症

B.焦虑症

C.抑郁症

D.创伤后应激障碍

【参考答案】A

【解析】符合神经性贪食症诊断标准：持续1年以上，存在暴食、补偿行为（过度运动）。饮食失调症包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症。焦虑症以躯体化症状为主，抑郁症核心症状为情绪低落。创伤后应激障碍需有明确创伤史。

4、关于苯二氮?类药物的副作用，哪项正确？

A.显著降低血压

B.增加自杀风险

C.导致共济失调

D.延长QT间期

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物（如地西泮）可增强中枢GABA受体活性，导致低血压（体位性低血压）、嗜睡、共济失调（选项C错误，共济失调多见于抗精神病药）。自杀风险增加与药物依赖性相关（选项B错误）。QT间期延长见于某些抗精神病药（如喹硫平）。

5、诊断谵妄的关键特征是？

A.持续意识障碍超过1个月

B.症状波动超过2周

C.伴随器质性脑病

D.症状在24小时内显著改善

【参考答案】C

【解析】谵妄的核心特征为急性起病（通常1周）、意识障碍（如注意力涣散）及认知功能全面下降，常由感染、代谢紊乱等器质性脑病诱发（选项C正确）。选项A为器质性精神障碍特征，选项D不符合急性病程特点。

6、关于双相障碍锂盐中毒的典型表现，哪项正确？

A.意识模糊

B.肌张力增高

C.情绪高涨

D.尿量减少

【参考答案】D

【解析】锂盐中毒的早期表现为神经精神症状（如意识模糊、情绪不稳），后期出现neurologicalsymptoms：肌张力增高（强直）、震颤、共济失调。尿量减少（每日500ml）是锂盐中毒的早期实验室表现，因锂盐抑制抗利尿激素释放。

7、患者男，60岁，因反复跌倒伴记忆力减退3个月就诊。脑CT显示脑萎缩，MMSE评分24分。最可能的诊断是？

A.老年性痴呆

B.意识障碍

C.帕金森病

D.谵妄

【参考答案】A

【解析】MMSE评分24分（轻度认知障碍）伴脑萎缩，符合阿尔茨海默病早期诊断标准。帕金森病以运动症状为主，谵妄为急性起病。选项B、D均需排除器质性病因。

8、关于抗精神病药代谢途径，哪项正确？

A.奥氮平主要通过肝脏CYP3A4代谢

B.氟喹诺酮类可抑制丙戊酸代谢

C.氯丙嗪经肾小球滤过排出

D.阿立哌唑主要通过肠道菌群代谢

【参考答案】B

【解析】氟喹诺酮类（如喹诺酮）可抑制CYP450酶系，降低丙戊酸血药浓度，增加后者毒性风险。奥氮平主要经CYP1A2代谢（选项A错误）。氯丙嗪经肝代谢后以原型经肾排出（选项C错误）。阿立哌唑代谢途径复杂，主要经CYP2D6代谢（选项D错误）。

9、关于创伤后应激障碍（PTSD）的评估工具，哪项正确？

A.汉密尔顿抑郁量表

B.阿尔茨海默病评定量表

C.PTSDchecklist（PCL）

D.简易精神状态检查（MMSE）

【参考答案】C

【解析】PCL-9是广泛使用的PTSD筛查工具，包含9项核心症状（创伤记忆、回避、激惹、麻木、过度警觉、负性认知）。其他量表：选项A用于抑郁，选项B用于AD，选项D用于认知功能评估。

10、患者男，28岁，近3个月出现反复听见幻听，情绪波动大，偶有冲动行为。查体未见神经系统异常。最可能的诊断是？

A强迫症

B.精神分裂症

C.情感障碍

D.癫痫

【参考答案】B

【解析】精神分裂症典型症状包括阳性症状（幻听、妄想）阴性症状（情感淡漠）。患者幻听伴情绪波动和冲动行为，符合精神分裂症早期表现。强迫症以重复