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2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中最重要的评估项目是？

A.病史采集

B.心肺功能评估

C.患者体重测量

D.药物过敏史

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需重点关注心肺功能（如心功能分级、呼吸功能、血氧饱和度等），这是确保麻醉安全的核心。A和D是基础信息，C仅用于计算麻醉深度，无法直接评估风险。

2、属于去极化肌药的药物是？

A.阿曲库铵

B.顺式阿曲库铵

C.罗库铵

D.洋库铵

【参考答案】D

【解析】洋库铵是经典的去极化肌松药，通过直接作用于神经肌肉接头产生松弛。A、B、C非去极化肌松药（N型受体阻断剂），需依赖抗胆碱药拮抗。

3、硬膜外麻醉最常用于哪种手术？

A.开胸手术

B.下腹部手术

C.颈部手术

D.股动脉修补术

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉的局麻范围以腰骶段为主，适用于下腹部、会阴部及下肢手术。A、C属于全麻或神经阻滞范围，D需全身麻醉。

4、普鲁卡因局麻药中毒的致死剂量约为？

A.1mg/kg

B.3mg/kg

C.4mg/kg

D.5mg/kg

【参考答案】C

【解析】普鲁卡因的致死剂量约为4mg/kg（成人约200-400mg），超过此剂量易引发呼吸心跳骤停。A、B为安全范围，D已接近中毒剂量。

5、心脏骤停心肺复苏（CPR）的按压与人工呼吸比例是？

A.30:2

B.15:2

C.5:1

D.10:1

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR为30次胸外按压后2次人工呼吸（比值30:），适用于单人施救。B为儿童比例，C、D不符合标准。

6、硬膜外麻醉导致呼吸抑制的主要机制是？

A.抑制呼吸中枢

B.阻断肋间肌神经

C.抑制膈神经

D.消耗ATP

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉主要阻断胸段神经根（T1-T12），抑制肋间肌和腹肌导致呼吸减弱。A、C为全麻机制，D是代谢问题。

7、麻醉苏醒期监测应重点观察？

A血糖浓度

B.血氧饱和度

C.尿量

D.血压

【参考答案】B

【解析】苏醒期首要监测指标是血氧饱和度（SpO2），因意识未完全恢复时可能突发呼吸抑制。A、C、D需结合其他指标综合评估。

8、麻醉药按作用时间分为短效（1h）、中效（1-3h）、长效（3h），以下哪种药物属于长效类？A.普鲁卡因B.利多卡因C.罗哌卡因D.布比卡因

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.罗哌卡因

D.布比卡因

【参考答案】D

【解析】布比卡因溶性高，起效慢但作用时间长（3-5h），属于长效局麻药。普鲁卡因代谢快（30-60min），利多卡因（1-2h），罗哌卡因（3-4h）但脂溶性较低。

9、硬膜外阻滞用于术后镇痛时，若出现下肢无力，首先应考虑？A.膜外血肿B.炎C.神经根损伤D.药物毒性

A.硬膜外血肿

B.脊髓炎

C.神经根损伤

D.药物毒性

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿压迫神经根可导致节段性下肢无力，早期表现为感觉异常，影像学检查可确诊。脊髓炎多伴发热、肌张力增高，神经根损伤多为单神经支配障碍，药物毒性多表现为中枢神经系统抑制。

10、关于气道管理，困难气道最有效的应急措施是？A清醒气管插管B.视频喉镜引导C.环甲膜切开D.快速诱导

A.清醒气管插管

B.视频喉镜引导

C.环甲膜切开

D.快速诱导

【参考答案】C

【解析】环甲膜切开可快速建立气道，避免缺氧，适用于无法插入喉罩或气管插管者。清醒插管需患者配合，视频喉镜依赖设备，快速诱导可能导致反流误吸。

11、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？A.氟哌利多B.5-HT3受体拮抗剂C.地塞米松D.甲氧氯普胺

A氟哌利多.5-HT3受体拮抗剂

C.地塞米松

D.甲氧氯普胺

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV一级预防的首选，尤其对化疗和术后呕吐效果显著。氟哌利多（多潘立酮）多用于多巴胺受体拮抗，地塞米松对炎症相关呕吐有效，甲氧氯普胺易引起锥体外系反应。

12、关于麻醉药代谢，以下哪项？A.普鲁卡因经肝脏代谢B.氟比洛芬是前药C.依托咪酯通过肾脏排泄D.瑞芬太尼经肝药酶代谢

A.普鲁卡因经肝脏代谢

B.氟比洛芬是前药

C.依托咪酯通过肾脏排泄

D.瑞芬太尼经肝药酶代谢

【参考答案】B

【解析】氟比洛芬需在体内转化为活性形式，普鲁卡因经血浆酯酶水解，依托咪酯通过肝肾双通道排泄，瑞芬太尼是肝外代谢（主要经血浆酯酶）。

13、全麻药丙泊酚的药理作用机制是？A.抑制NMDA受体B.阻断电压门控钠通道C.激活GABA受体D.抑制COX-2

A.抑制NMDA受体

B.阻断电压门控钠通道