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2025年河南省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、角膜移植术的适应症不包括以下哪项？

A.角膜瘢痕

B.角膜穿透性溃疡

C.复发性翼状胬肉

D.角膜内皮营养不良

【参考答案】A

【解析】角膜瘢痕是角膜移植的禁忌症，因移植片无法存活；B、C、D均为适应症。

2、青光眼急性发作时首选的药物是？

A.甘露醇静脉滴注

B.阿托品眼膏

C乙酰唑胺口服

D.布地奈德滴眼液

【参考答案】A

【解析】急性期需快速降眼压，甘露醇可快速脱水；B为缩瞳药，/D适用于慢性期。

3、白内障超声乳化术后早期眼压升高的主要原因是？

A.玻璃体出血

B虹膜后黏连

C.房水循环障碍

D.视网膜脱离

【参考答案】B

【解析】超声乳化可能损伤虹膜，导致房水流出受阻；A/C多见于外伤，D为晚期并发症。

4、糖尿病视网膜病变3期的特征是？

A.微血管瘤

B.出血斑

C.视网膜静脉阻塞

D.黄斑水肿

【参考答案】C

【解析】3期表现为视网膜静脉阻塞等严重血管病变；A/B为1期，D为4期。

5、急性闭角型青光眼发作时瞳孔状态是？

A.散大

B.瞳孔对光反射消失

C.瞳孔缩小

D.瞳孔不规则

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼瞳孔因房水积聚而缩小；A/B多见于虹膜粘连晚期，D为外伤后表现。

6、角膜上皮修复的主要机制是？

A.干细胞增殖

B.表皮细胞移行

C.胶原纤维重塑

D.角膜神经再生

【参考答案】B

【解析】角膜上皮修复依赖未分化细胞移行覆盖创面；A为基质层修复，C/D非直接相关。

7、青光眼患者水流畅系数降低时，最可能出现的体征是？

A.前房深度正常

B.虹膜周切术

C.房角镜可见宽房角

D.眼压昼夜波动大

【参考答案】B

【解析】房水流出受阻时，虹膜周切术可改善房水引流；A/C为正常或开放房角表现，D与房水流畅性无关。

8、外伤性白内障的典型体征是？

A.后囊混浊

B虹膜前粘连

C.玻璃体血肿

D.房混浊

【参考答案】C

【解析】外伤性白内障多伴玻璃体积血；A为超声乳化后常见，B/D多为继发性改变。

9、角膜移植术后排斥反应最常见于术后？

A.1周内

B.1-3个月

C.6个月

D.1年以上

【参考答案】B

【解析】急性排斥多发生于术后1-3个月，迟发性排斥可超过1年。

10、糖尿病患者出现视力模糊伴闪光感，眼底检查可见微动脉瘤，最可能的诊断是（）

A.青光眼

B.糖尿病视网膜病变

C.老年性白内障

D视神经炎

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期，微动脉瘤是增殖期的典型表现，常伴出血和渗出。视力模糊多因黄斑水肿或出血，闪光感由视网膜神经纤维层病变引起。青光眼以眼压升高、视神经萎缩为主；白内障表现为渐进性视力下降，无血管异常；视神经炎多伴疼痛和视力骤降。

11、房水循环障碍导致眼压升高的常见病因（）

A.虹膜粘连

B.晶状体悬韧带断裂

C.前房角关闭

D.睫状体脱离

【参考答案】C

【解析】前房角是房水排出的关键通道，其关闭（如窄角型青光眼）会导致房水滞留，眼压急剧升高。虹膜粘连（如外伤）可能阻碍房水循环，但通常不直接导致眼压升高；晶状体悬韧带断裂多见于外伤性白内障；睫状体脱离影响房水生成，但程度较轻。

12、角膜移植术后早期排斥反应最常见于（）

A.免疫抑制剂治疗第1周

B.术后3个月

C.术后1年

D.术后5年

【参考答案】A

【解析】急性排斥反应多发生在术后1-3个月，但早期（术后1周）因供体-受体抗原差异，T细胞介导的免疫反应最活跃。慢性排斥多见于术后3年以上，与长期免疫抑制相关。

13、诊断黄斑裂孔最可靠的检查是（）

A.眼底照相

B.光学相干断层扫描（OCT）

C.超检查

D.视野检查

【参考答案】B

【解析】OCT能清晰显示黄斑区视网膜神经节细胞层连续性，可区分全层裂孔（神经节层中断）和板层裂孔（仅玻璃体后脱离）。眼底照相无法量化裂孔深度，超声适用于全层裂孔的定位。

14、抗VEGF药物主要用于治疗（）

A.老年黄斑变性

B.糖尿病性黄斑水肿

C.青光眼

D.视神经萎缩

【参考答案】B

【解析】抗VEGF药物（如雷珠单抗）通过抑制血管内皮生长因子减少脉络膜新生血管渗漏，是糖尿病性黄斑水肿的一线治疗。老年性黄斑变性（干性）以RPE萎缩为主，湿性型可联合使用；青光眼治疗以降眼压为主。

15、白内障超声乳化吸出术的