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放射科DR操作规程

一、引言

为规范数字化X线摄影（DigitalRadiography,DR）操作流程，确保检查质量，保障患者及操作人员安全，提高工作效率，特制定本规程。本科室所有DR操作相关人员必须严格遵守本规程。

二、检查前准备

（一）设备准备

1.开机前检查：每日首次开机前，操作人员应检查DR机房环境，确保设备周围无障碍物，散热通风良好，电源电压稳定。检查操作台、显示器、鼠标、键盘等外设连接是否正常，有无损坏。

2.开机与自检：按照设备制造商推荐的顺序依次开启稳压电源、DR主机、控制台及图像后处理工作站。密切关注设备启动过程，听取有无异常声响，观察指示灯状态。设备启动完成后，执行常规自检程序，确认球管、探测器、机械运动系统及软件系统工作正常，各项参数在允许范围内。

3.设备预热：对于长时间未使用的设备，应按照规定进行球管预热，避免突然高负荷曝光对球管造成损害。

（二）患者准备

1.信息核对：认真核对申请单与患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查部位、检查目的等，确保无误。对于门急诊患者，尤其注意核对检查部位的准确性；对于住院患者，确认其床号及简要病史。

2.去除异物：向患者详细解释，要求其去除检查部位及邻近区域的金属物品，如项链、耳环、发卡、钥匙、硬币、手机、皮带扣、膏药等，以及含有金属丝的衣物、胸罩、膏药等。对于无法自行去除的固定义齿或体内植入物，应在申请单上注明，并在摄影时尽量避开或采用适当的技术参数。

3.患者沟通与指导：用通俗易懂的语言向患者解释检查过程、配合要点（如呼吸指令：吸气、呼气、屏气）及检查所需时间，消除患者紧张情绪，争取其最大程度的配合。对于儿童、老年、意识不清或行动不便的患者，应妥善安排家属或医护人员协助。

4.辐射防护：严格执行辐射防护原则。对育龄妇女，应询问其是否怀孕或可能怀孕，非必要时避免对胎儿进行照射。对婴幼儿、儿童及敏感器官（如甲状腺、性腺、眼睛），应使用铅防护用品（铅帽、铅颈套、铅围裙、铅三角裤等）进行有效屏蔽。

三、检查中操作

（一）患者体位摆放

1.选择合适体位：根据检查部位和临床要求，选择标准体位。操作人员应熟悉各部位标准摄影体位的摆放要点，确保解剖结构显示清晰、无失真。

2.体位调整：协助患者摆好正确体位，确保患者舒适、稳定，肢体处于放松状态。注意肢体的旋转角度、屈伸程度、中心线入射点及投射方向的准确性。必要时使用体位固定装置（如沙袋、角度板、约束带）以保持体位。

3.中心线对准：精确调整球管位置，使X线束中心线准确对准摄影部位的中心，并与探测器平面垂直（特殊体位除外）。

4.焦-片距（SID）设定：根据检查部位和体位要求，选择合适的焦-片距，如胸部正位常用180cm，四肢常用100cm等，以保证影像的清晰度和放大率在可接受范围内。

（二）曝光参数选择

1.参数设定原则：根据患者体型（厚度、密度）、检查部位、摄影体位及设备性能，选择合适的曝光条件（kV、mA、mAs）。一般遵循“高千伏、低毫安秒”的原则，在保证穿透的前提下，尽量减少患者辐射剂量并获得良好的对比度。

2.AEC（自动曝光控制）的使用：对于具备AEC功能的设备，根据检查部位和体位，正确选择探测器的感光区域（电离室）数量和位置。注意AEC模式下，仍需合理选择kV值和mA上限。

3.手动曝光参数调整：在AEC不适用或设备无AEC功能时，需手动设定曝光参数。操作人员应积累经验，根据患者实际情况灵活调整。对于肥胖患者或致密组织，可适当提高kV或mAs；对于儿童或较薄部位，应降低kV和mAs。

（三）曝光操作

1.再次确认：曝光前，再次确认患者体位正确、防护到位、无无关人员在机房内。高声提醒患者“准备曝光，请屏住呼吸”（根据检查部位决定呼吸状态）。

2.执行曝光：确认患者已配合（如屏气）后，方可按下曝光手闸。曝光过程中，密切观察患者有无不适反应及设备运行情况。

3.曝光后处理：曝光结束，立即告知患者“曝光完毕，可以呼吸/可以动了”。

（四）图像预览与确认

1.即时预览：曝光后，立即在工作站上预览图像，评估图像质量。

2.质量判断标准：包括：解剖结构显示是否完整、清晰；对比度、亮度是否适宜，能否清晰显示病变细节；有无运动伪影、金属伪影或其他干扰；患者体位是否标准，有无旋转、倾斜；标记是否正确、清晰（如左右、体位标识）。

3.重复摄影指征：若图像质量不符合诊断要求，应分析原因，并在征得患者同意后，适当调整体位或曝光参数进行重复摄影。重复摄影时，应注意尽量减少患者的总辐射剂量。

四、检查后处理

（一）患者指导

1.检查结束：告知患者检查已完成，协助其整理衣物，取下防护用品。

2.后续事宜：告知患者取报告的时间和地点，如有特殊情况（如对比剂检查